农作物，指甲划伤，铁屑异物伤，接触镜的磨擦伤是近几年来致伤因素，农村地区肺炎链球菌，秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。

细菌性角膜溃疡除了其临床表现外，还可引起其他疾病。病情如未几时有效控制，可导致角膜穿孔，进一步可引起眼内炎，甚至全眼球炎，应引起临床医生和患者的高度重视。

1、自觉症状

显著的畏光，急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等刺激症状。

2、体征

(1)高度睫状充血角膜中央部脓疡，结构模糊不清，前房内有不同程度的积脓，呈黄色或淡绿色。

(2)根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状，匐行性溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。

(3)匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。

(4)溃疡向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天穿孔。

细菌性角膜溃疡”常因角膜外伤引起，其症状为：眼痛，流泪，怕光，视力减退，眼部检查时可见角膜溃疡，表面凹陷，周围呈灰白色浑浊，角膜周围充血，严重者可伴有限脸肿胀，结膜明显充血水肿，前房积脓。

护理要点

1、按时给患者用药，晚上可用0.5％金霉素或0.5％红霉素眼药膏涂眼。

2、给患眼作活动包扎，先用消毒沙布覆盖在闭合的眼脸上，然后用带线的眼罩固定，线的两端可做成套头套于耳上，以便于取，戴，并注意患眼发作时应作全天(白天，黑夜)包扎。

3、如出现眼部剧痛，溃疡迅速扩大并出现大片黄绿色脓液与前房积脓，应考虑为绿脓杆菌感染，应立即送医院。

4、经用药后溃疡仍未能控制，且向深层扩展，角膜后弹力膜向前膨出，这是角膜穿孔的前兆，应及时送院治疗。

眼科常规检查，并结合患者的实际情况来决定检查事项。患眼疼痛或影响同侧头痛，畏光流泪，视力障碍。黑睛边缘可见新月形灰白色翳膜，周围高起，中央凹陷，形似花瓣，抱轮红赤或白睛混赤。也有由聚星障反复发作，病情加重，星翳溃破融合并发生溃烂。严重时引起黑睛穿破。黄液上冲，瞳神紧小。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

1、勤滴高浓度强化抗生素眼药水，每半小时一次，采用敏感药物配制眼药水或球结膜下注射，一般不强调全身用药。

绿脓杆菌者可滴用每ml含有5u的多粘菌素B眼药水，每15～30分钟一次，待分泌物减少病情稳定后适当控制滴药次数。对严重病例可作球结膜下注射，每次17万u，每日一次。选用庆大霉素亦可，结膜下注射每次4万u，每日一次，眼药水浓度1∶4000。

匐行性溃疡可选用青霉素、庆大霉素或链霉素。

2、适当配合清创、散瞳和热敷。

3、经药物控制无法治愈，溃疡将穿孔的病例，可考虑行治疗性板层角膜移植术。重症前房积脓，玻璃体也不健康者，并有眼内炎趋势者，考虑眼球摘除。