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分泌过多性青光眼

  分泌过多性青光眼是一种罕见的特殊类型的开角型青光眼,其特点是眼压升高,但房水流畅系数正常。周边虹膜受压向前移而使前房变浅,前房角变窄,从而导致青光眼。

目录
1.分泌过多性青光眼的发病原因有哪些 2.分泌过多性青光眼容易导致什么并发症 3.分泌过多性青光眼有哪些典型症状 4.分泌过多性青光眼应该如何预防 5.分泌过多性青光眼需要做哪些化验检查 6.分泌过多性青光眼病人的饮食宜忌 7.西医治疗分泌过多性青光眼的常规方法

1分泌过多性青光眼的发病原因有哪些

劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等各种因素,影响血管神经调节中枢,使血管舒缩功能失调,导致使房水分泌过多,房水生成与房水的外流平衡因房水的生成增加而被打破,引起后房压力过高、眼压升高和视神经损害。周边虹膜受压向前移而使前房变浅,前房角变窄,从而导致青光眼。

2分泌过多性青光眼容易导致什么并发症

主要导致视网膜及视神经的高眼压性损害。常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等全身症状,少数病人可有腹泻发生。伴有视蒙、虹视、视野缺损。病程慢性发作的,损害较轻,反复发作的眼压增高或持续时间较长、持续增高,容易导致严重的视神经损害,从而导致失明。

3分泌过多性青光眼有哪些典型症状

眼压呈间歇性升高,可达30mmHg, 眼压升高 的幅度及波动情况取决于房水生成增多的速度,持续时间及患者房水排出的代偿能力,同样的房水分泌量在不同的眼中可出现不同的情况,当房水生成速度达到4~5μl/min时,多数眼的眼压将会增高,而有些人仍能维持正常眼压,老年房水排出功能多为正常低限,小梁网的代谢功能有限,因此当房水生成稍有增加时即易引起眼压的升高,常达30mmHg。

  由于房水分泌过多是间歇性的,因此眼压升高也是间歇性的,视神经的耐受性较好,因此其神经损害及 视野缺损 出现较开角型青光眼晚,病程进展较缓慢,损害程度也较轻,部分患者眼压持续性增高,若未能进行及时有效的降眼压治疗,也将导致严重的视功能损害。

  单纯眼压升高不能诊断为分泌过多性青光眼,需在眼压升高时做眼压描记,只有当眼压描记证明眼压升高时房水流出易度即房水流畅系数正常者方可诊断,因为只有这样才能证明眼压升高并非由于房水流出受阻,而是由于房水分泌过多所造成,单凭眼压测量很难与房水排出易度下降但同时合并房水生成减少的开角型青光眼相区别,应强调眼压描记对本症诊断的重要性,在 高眼压 期间,应反复测量眼压描记,若房水流畅系数正常或略高于正常,一般在0.25~0.60μl/(min·mmHg)之间,而房水流量则高于正常的即应考虑诊断成立,凡眼压升高的青光眼患者,其房水流畅系数正常,而房水流量超过4.00μl/min者,即可诊断为分泌过多性青光眼。

  在做眼压描记时应注意排除一些人为因素造成的误差,如所用砝码重量不适当,还应注意测量眼球壁硬度系数,除外高巩膜硬度以及眼压描记开始时被检测者的 紧张 和检查者的手指压迫等情况造成的房水流畅系数较高的假象,这可通过测量压平眼压,眼球壁硬度系数以矫正测得的房水流畅系数,消除被测者的紧张心理及防止检查者的手指压迫眼球等加以避免。


4分泌过多性青光眼应该如何预防

1、保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。生活、饮食起居规律,劳逸结合,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒、浓茶、咖啡。

  2、过多饮水可使眼压增高,由于过多的水分被人体吸收,可使眼内房水随之增多,正常人可通过加速新陈代谢加以调节,而原发性青光眼由于滤帘功能障碍,房水排出异常,使眼压上升。故青光眼患者不宜多饮水。

  3、另外,在暗处停留,瞳孔散大,瞳孔边缘与晶体前凸面相贴附,可引起后房之间一过性阻塞,房水不能顺利流通,在后房力的推动下,虹膜向前隆起,前房变浅,房角关闭,造成眼压上升。故青光眼患者不宜久留暗室。


5分泌过多性青光眼需要做哪些化验检查

主要是弄清眼压升高的机制,眼压的单纯测量不能确诊,眼压升高期间进行眼压描记(必要时须重复)对确诊有重要价值,眼压描记可以发现房水流畅系数正常,而房水生成增多,对于眼压升高的患者,如果房水流畅系数正常[一般为0.25~0.60μl/(min·mmHg)],而房水流量超过4.00μl/min[正常为(1.838±0.05)μl/min],即可诊断分泌过多性青光眼。

  眼压描记时,应注意选择合适的砝码和矫正眼壁硬度,以避免测量误差。


6分泌过多性青光眼病人的饮食宜忌

注意保养,多补充体内缺乏的营养,不要吃一些辛辣的食物。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

7西医治疗分泌过多性青光眼的常规方法

一、治疗

  由于本病眼压升高的主要原因是房水生成过多,而不是房水流出减少,因此治疗上与其他的开角型青光眼有所不同,针对病因减少房水生成是最有效的治疗。

  1、药物治疗:可选择减少房水生成的药物。可局部滴用1%的左旋肾上腺素,1~2次/d,或0.25%~0.5%噻吗洛尔,隔天1次或1~2次/d即可,可视病情需要而定。若短期内眼压较高,可口服碳酸酐酶抑制剂以减少房水生成,常常极为有效。缩瞳药如毛果芸香碱不仅不能降眼压,反而有使眼压升高的趋势,一般不主张用。

  2、手术治疗:若药物治疗不能控制眼压,眼压持续增高可能或已经导致视功能损害时,可以考虑手术治疗,一般采用睫状体透热凝固术或冷冻术来减少房水生成。滤过手术不能降低眼压反而可能会使眼压升高,不宜采用。

  二、预后

  预后良好。


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