蝶骨脑膜瘤的眼眶病变发病原因目前尚不清楚。肿瘤多数为内皮型和纤维型，肿瘤的生长方式有两种，一种是膨胀性生长，呈结节状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较容易；另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的硬脑膜广泛粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的临床表现。

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变常并发面瘫、癫痫等，还可能出现一些开颅手术后的并发症。

1、躯体运动功能障碍：牵拉过度或血管痉挛影响运动中枢所致。

2、运动性失语：额叶下部过度牵拉所致。

3、脑神经功能损伤：出血偏盲、失明、眼球运动障碍、三叉神经第1支功能障碍等。

4、脑梗死：颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉或侧裂血管损伤、痉挛所致。

5、丘脑下部损害：术中直接损伤或缺血所致。

一旦发生上述并发症，应积极给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量合剂、脱水药物以及高压氧舱和对症治疗等治疗措施。

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变由于脑膜瘤发生部位不同，故临床表现各异，发生于蝶骨嵴内侧的脑膜瘤较少见，早期经过眶上裂或沿视神经鞘蔓延至眼眶，由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退，眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。

1、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤

内侧型早期症状明显，因肿瘤附着于病侧的前床突，在视神经、视交叉、眶上裂及海绵窦附近，肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫，引发一系列临床症状，病人早期可出现脑神经受压表现，患者出现头痛、视野缺损、鼻侧偏盲、中心暗点扩大、视力下降等，如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，继后出现眶上裂综合征而到眼科就诊，发现患者病侧眼睑结膜肿胀、上睑下垂、瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，眼球活动障碍、眼球突出，有的患者出现福斯特-肯尼迪综合征，肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩，由于颅内压升高造成对侧视盘水肿，内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状，部分病人出现精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见，少数患者出现肢体偏瘫等。

2、蝶骨嵴外1/3脑膜瘤

外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，肿瘤发生在蝶骨大翼，引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生，眼眶缩小或肿瘤直接侵入眶内致使眼球前突，2/3的患者出现病侧颞骨隆起，伴眼睑和球结膜肿胀，早期仅有头痛而缺乏定位体征，一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。

3、蝶骨嵴中1/3脑膜瘤

根据肿瘤生长的方向不同而有不同症状和体征，可兼有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。

上述病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高，部分病人出现中枢性面瘫，轻偏瘫或癫痫发作。

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变病因不明，无有效预防措施。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大，术后复发和神经功能损害较少见。内侧型脑膜瘤全切多有困难，术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和运动性失语。对于未能全切的内侧型病人，术后可辅以放疗，以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变患者需要做病理组织学检查、X线检查及超声波探查的检查，具体如下：

1、病理组织学检查：颅内脑膜瘤与眶内脑膜瘤的组织结构相同，瘤细胞呈圆形或卵圆形，细胞边界不清，细胞排列成漩涡状，有纤维组织分隔。

2、X线检查：早期由于病变范围较小，X线可能无重要发现，晚期可显示眼眶外壁、蝶骨大，小翼密度增高，边界不清楚。

3、超声波探查：病变侵及眼眶后超声才可能发现病变，B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变（有软组织肿块）或发现眶外侧脂肪受压变窄；A超显示病变呈不规则低反射，超声波检查对诊断视神经鞘脑膜瘤帮助较大，但继发性蝶骨脑膜瘤未侵犯蝶骨眶面或瘤体扁平时可无阳性发现，当瘤体增大压迫眶脂肪时，可见回声少且声衰减多的异常回声区。

4、CT扫描：可见到以蝶骨嵴为中心的球形生长的肿瘤，边界清楚，经对比增强后肿瘤影明显增强，如肿瘤压迫侧裂静脉，脑水肿较显著。

5、MRI：MRI对诊断本病是有意义的，MRI可以显示肿瘤与蝶骨翼和眼眶的关系，骨质破坏情况等，尤其是对内侧型的蝶骨嵴脑膜瘤，MRI还可以提供肿瘤与颈内动脉的关系，有时肿瘤将颈内动脉包裹在内，或肿瘤附着在海绵窦上，这些情况对手术切除肿瘤均有重要的参考价值，增强后的MRI图像更清晰。

蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号，增强明显，和CT相比，MRI对于体积较小的肿瘤显示较好，颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内，颅内，呈多发肿瘤。

6、脑血管造影：可以了解肿瘤着色及其供血情况，现在已不用做定位诊断，但它可以提供肿瘤的供血动脉，肿瘤与主要血管的毗邻关系，内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自眼动脉分支，如肿瘤向前颅窝发展可见筛前动脉供血，同时可见颈内动脉虹吸弯张开，有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯，表现为管壁不规则，外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应主要来自颈外动脉分支，如脑膜中动脉，出现典型的放射状肿瘤血管，肿瘤染色在静脉期比动脉期更明显，因肿瘤压迫，侧位像可见大脑中动脉一般被抬高，在脑血管造影同时，见到颈外动脉供血者，可同时行血管栓塞，使手术出血减少。

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变患者疾病进展期应禁食辛辣刺激性等可能加重病情的食物，尽量别吃辛辣食物，姜、葱、蒜、辣椒、芥茉、花椒等都属于辛辣食物，患者食用时应该注意！

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变治疗是一个困难的问题，对药物和放射治疗均不敏感，手术切除是可供选择的方法。手术时机和进路应根据患眼视力、肿瘤原发位置、范围以及年龄和健康状况来确定。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。