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子宫内膜增厚

  子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症,是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。子宫内膜增厚多见于月经不规则的青春期或更年期妇女,是一种可逆性内分泌系统疾病。临床研究表明,绝大多数患者只要保持一种持续性良性状态,经过治疗都是可以治愈的。本病相当于中医崩漏范畴,是临床常见病,多发病,也是疑难重症。

目录
1.子宫内膜增厚的发病原因有哪些 2.子宫内膜增厚容易导致什么并发症 3.子宫内膜增厚有哪些典型症状 4.子宫内膜增厚应该如何预防 5.子宫内膜增厚需要做哪些化验检查 6.子宫内膜增厚病人的饮食宜忌 7.西医治疗子宫内膜增厚的常规方法

1子宫内膜增厚的发病原因有哪些

原因一.内源性雌激素

  (1)不排卵:在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。40岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

  (2)肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

  (3)内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

  原因二.外源性雌激素

  (1)雌激素替代疗法(EstrogenreplacementtherapyERT):围绝经期或绝经后,由于雌激素缺乏而有更年期综合征,同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用,并已取得很好的效果。但是,ERT单有雌激素,会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年,即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff1994),而ERT的应用,常常是经年不断,甚至直到终生,长期如此,如若不同时联合应用孕激素,将有严重内膜增生,甚或子宫内膜癌的发生。

  (2)他莫昔芬的应用:他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用,故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下,TAM又有微弱的类似雌激素的作用,故长期服用TAM,也可使子宫内膜增生。

  子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。


2子宫内膜增厚容易导致什么并发症

肥胖:

  在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

  内分泌功能性肿瘤:

  内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

  不排卵:

  在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。某医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。


3子宫内膜增厚有哪些典型症状

子宫内膜增生过长临床上最常见的症状是不规则阴道流血(66.5%),特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大量出血。有时先有数周或数月停经,然后阴道流血,血量通常较多,也可一开始即为阴道不规则流血,量少淋漓不净,也有一开始表现类似正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克。

4子宫内膜增厚应该如何预防

 1)加强孕期保健:在妊娠期要定期检查,及时发现怀孕中的各种并发症,以便于及时治疗。妊娠期内要加强营养和维生素的摄入。注意孕期卫生,经常洗澡更衣。妊娠8个月后因为子宫口渐渐松弛,所以不要洗盆浴,更不要过性生活,以免引起感染。

  2)推广新法接生:接生过程中严格无菌操作,避免不必要的肛诊和阴道检查,处理好产程,不使产程过长,保证孕妇休息和营养。胎盘娩出后仔细检查,如有残留组织应及时清除,以减少产后出血。胎膜早破者及时应用抗生素。

  3)不可私自堕胎:有的妇女怀孕后,为了不让人知道,就随便找医生或私自用药,医学教`育网搜集整理这是非常危险的。往往不但引产不成,反而轻者感染,重者脏器损伤,并可导致败血症、破伤风、甚至死亡。所以绝对不可采取这种危险的做法。

  4)注意产褥期卫生:保持外阴清洁,勤洗澡及更换内衣。在此期间应避免性生活和盆浴至少一个月。

  5)注意月经期卫生:月经垫应消毒。月经期避免性生活和盆浴。尽量不在经期做妇科检查。


5子宫内膜增厚需要做哪些化验检查

1、化验室检查:血常规、血小板计数和出血、凝血时间,以确定贫血程度和有无血液病。

  2、.基础体温测定

  (1)黄体萎缩不全:基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。

  (2)无排卵型功血:基础体温呈单相型

  (3)黄体功能不全:基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短。

  3.阴道脱落细胞涂片检查:可了解有无排卵及黄体情况。

  4.甲状腺、肾上腺及肝功能检查:以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。

  5.激素测定:可了解有无排卵及黄体情况。


6子宫内膜增厚病人的饮食宜忌

子宫内膜增厚可能导致月经不调,病因多与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。严重者可能导致不孕,因此子宫内膜炎患者应该在饮食上多.子宫内膜增厚可能导致月经不调,病因多与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。严重者可能导致不孕,因此子宫内膜炎患者应该在饮食上多加注意。

  子宫内膜增厚的饮食:

  1、多食用补虚益气食品,助气行血,缓解疼痛,特别是气血虚少者。

  2、以豆类、谷类、薯类为主食。

  3、适当饮用酒类温阳通脉,行气散寒,散瘀缓痛。

  4、也快食用茴香、花椒、芥茉、胡椒之类,性亦温通。

  子宫内膜增厚的饮食忌食:

  1、肥厚油腻食物,因为这些食物容易滞瘀,所以少食为好,要以清淡疏利之品比较适宜。

  2、寒凉食品,尤其注意在行经前后,不能进食过热的汤、菜,生冷食物。

  3、在经前后应当避免生食水果。


7西医治疗子宫内膜增厚的常规方法

1、保留生育功能手术

  手术范围为尽量切净或灼除内膜增生灶,但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢,适用于年轻、有生育要求的患者。

  2、保留卵巢功能手术

  将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗。

  3、彻底治疗手术

  即把子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜增生灶予以切除,适于45岁以上近绝经期的重症患者,术后一般可不再用药。


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