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卵巢黏液性肿瘤

  卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤,良性较多,占77%~87%,交界性约10%,其余为恶性。卵巢黏液性肿瘤的分类主要有:①良性黏液性囊腺瘤占所有卵巢良性肿瘤的20%。好发年龄在30~50岁。②交界性黏液性囊腺瘤,约8%的患者为双侧病变。③黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的第3位,为原发卵巢恶性肿瘤的8%~10%。高发年龄在40~60岁。

目录
1.卵巢黏液性肿瘤的发病原因有哪些 2.卵巢黏液性肿瘤容易导致什么并发症 3.卵巢黏液性肿瘤有哪些典型症状 4.卵巢黏液性肿瘤应该如何预防 5.卵巢黏液性肿瘤需要做哪些化验检查 6.卵巢黏液性肿瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗卵巢黏液性肿瘤的常规方法

1卵巢黏液性肿瘤的发病原因有哪些

组织发生来源于生发上皮,分为宫颈内膜样型和肠型黏液上皮,现已被广泛应用,列入国际卵巢组织学新分型(Scully,1999)内。不同类型的卵巢黏液性肿瘤的发病机制分别如下。

  1、良性黏液性囊腺瘤大多数为多房,一般中等大小,也可长大充满整个腹腔,直径达50cm。肿瘤灰色有光泽,囊壁略厚,有弹性,有时外壁可见数个囊性突起,表面略发淡黄色。囊内容物为黏液性,不透明,黏稠液似胶冻样,白色略淡蓝。检查时触及的实性部位往往是多数蜂窝状小房集聚,切开肿物即可发现。房大小相差极大,分布可疏可密,常在一个房内套有一个或数个子房。肿瘤内黏液为黏蛋白或糖蛋白,所以过去“假黏液性囊腺瘤”现已改称为黏液性囊腺瘤。肿瘤上皮为单层高柱状,核位于基底部,排列规则,和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮,包括杯状细胞(gobletcell)、帕内特细胞及嗜银细胞。黏液性囊腺瘤常同时发生其他卵巢上皮性肿瘤,如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。PeutzJegherssyndrome综合征(ChenKT,1986)即皮肤黏膜色素黑斑,同时有胃肠道多发性息肉,这些症状有时可伴随此瘤出现,但需注意有无恶性问题。
  2、交界性黏液性囊腺瘤较交界性浆液性肿瘤复杂,为多房性。可见到囊壁增厚区或出现乳头,而大多数乳头细小,也可呈息肉样。镜下特点:①上皮复层化达2~3层,但不超过3层,伴有乳头和上皮簇形成;②细胞轻度、中度非典型形,黏液分泌减少,可见杯状细胞;③核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个;④肿瘤细胞不侵及间质。
  3、腹膜假黏液瘤即腹膜黏液瘤,是腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应,往往合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病。被广泛接受的观点是腹膜假黏液瘤来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤,两者常有上皮细胞不典型和复层而分类于交界性肿瘤。10%~29%的阑尾黏液性肿瘤合并腹膜假黏液瘤,3.5%~12%的卵巢黏液瘤合并腹膜假黏液瘤。1/3的腹膜假黏液瘤患者的卵巢和阑尾均有黏液性肿瘤,如果两者都有肿瘤,则卵巢很可能为转移性。合并腹膜假黏液性瘤的卵巢肿瘤,上海医科大学的资料71.4%为双侧,而一般卵巢原发黏液性肿瘤仅10%为双侧。
  4、黏液性囊腺癌多房性较多,双侧虽不多,但在卵巢黏液性肿瘤中较良性多,有5%~40%。外观光滑、圆形或分叶状,切面囊性、多房,伴有实性区域。囊内壁可见乳头,但较浆液性癌少,乳头及实性区域较良性或交界性囊腺瘤多。囊腔内含血性胶状黏液,实性区常见出血、坏死。
  镜下特点为:①上皮复层超过3层;②上皮重度非典型增生,伴有黏液分泌异常;③腺体有背靠背现象;④核分裂活跃;⑤间质浸润。


2卵巢黏液性肿瘤容易导致什么并发症

卵巢黏液性肿瘤偶见合并阑尾黏液囊肿和腹膜假黏液瘤。良性黏液性囊腺瘤需注意有无合并交界性或恶性黏液癌的情况,合并妊娠的机会较浆液性囊腺瘤多3~4倍。交界性黏液性囊腺瘤可出现腹痛或腹胀。黏液性囊腺癌合并妊娠的发生率较低。

3卵巢黏液性肿瘤有哪些典型症状

不同分类的卵巢黏液性肿瘤的临床表现分别如下描述。

  1、良性黏液性囊腺瘤双侧很少。一般较大,容易发生压迫症状。
  2、交界性黏液性囊腺瘤以盆腔肿块及腹水为常见,也可出现腹痛或腹胀。
  3、黏液性囊腺癌症状与浆液性癌相似,单侧者较浆液性癌多。一般表现为腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。晚期出现恶病质、消瘦、少部分患者也可有月经改变。


4卵巢黏液性肿瘤应该如何预防

卵巢黏液性肿瘤目前无有针对性的预防措施。高危人群做到定期体检、早期发现、早期治疗,治疗后注意随诊监测肿瘤标志物,预防复发。

5卵巢黏液性肿瘤需要做哪些化验检查

卵巢黏液性肿瘤根据患者临床表现、症状及以下相关检查结果,即可做出诊断。
  1、实验室检查:肿瘤标志物检查。
  2、其他辅助检查:腹部B超、组织病理学检查、腹腔镜检查。

6卵巢黏液性肿瘤病人的饮食宜忌

推荐几则适宜卵巢黏液性肿瘤患者的食疗方。

  1、滋润双耳汤

  黑木耳、白木耳各200克。黑木耳、白木耳用水发,煸炒,加入鲜汤、调料,烧浓入味后再勾芡。

  适应症:手术后及放疗后。

  2、平菇蛋卷

  把平菇切丝,以素油炒熟后盛出,加入少许精盐;鸡蛋搅匀,烙成蛋皮,蛋皮内放入炒好的平菇丝,卷成卷儿,装盘即成。

  适应症:肿瘤术后及放、化疗后口味欠佳者。

  3、胡萝卜马蹄煲竹蔗

  胡萝卜250克,马蹄250克,竹蔗1条。全部用料放入锅内,加适量水,煮沸后,文火煮1小时。

  功效:滋阴、生津、止渴。

  适应症:放疗后热盛伤津、咽喉肿痛、口干舌燥者。

  脾胃虚寒、痰多湿盛者不宜。

  4、苦瓜煲绿豆

  苦瓜500克,绿豆120克,盐少许。将新鲜的苦瓜切开洗净,去瓤,切成大件。绿豆用清水浸泡,洗净沥干水。瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚,放入苦瓜和绿豆,煮至绿豆开花,以少量盐调味即可饮用。

  适应症:口腔癌、口唇溃疡经久不愈,或舌痛肿大且继发感染、溃疡味臭者食疗。

  禁忌症:身体虚弱、脾胃虚寒者。

  5、牛肉炒苦瓜

  苦瓜1条,牛肉50克,蒜5克,葱2克,辣椒10克,白糖、酱油、醋、淀粉适量。将苦瓜洗净,对切两半,掏去内瓤,切成薄片,把锅烧热,倒入苦瓜,清炒2分钟,盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净,切碎,放在锅内加油烧热后爆炒至香,再倒入炒过的苦瓜,加少许盐、白糖、酱油、醋,用大火猛炒1~2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝,以淀粉、酱油浸泡5分钟后,在炒锅内加油烧热后快速炒熟,倒入苦瓜,翻炒几下即可。

  功效:健脾开胃、清热解毒、扶正抗癌。

  适应症:脾胃虚弱、烦躁的肿瘤患者。


7西医治疗卵巢黏液性肿瘤的常规方法

卵巢黏液性肿瘤的治疗主要采取手术切除,辅以放化疗综合治疗。
  1、良性黏液性囊腺瘤:手术切除,效果较好。过大的肿瘤不易完整取出时,可先抽取囊内液体,但应防止内容物溢出,以免囊液染腹盆腔形成种植,可能引起腹膜假黏液瘤(pseudo-myxoma peritonei)。
  2、交界性黏液性囊腺瘤:以手术为主,需根据临床分期来决定手术范围,应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤,最好同时切除阑尾,术后辅以化疗。
  3、黏液性囊腺癌:与浆液性癌治疗方法相似。

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