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尿结石

尿道结石与膀胱结石同属于下尿路结石。虽然尿路结石是临床最常见的泌尿外科疾病之一,但尿道结石相对少见,患者以男性为主。好发部位为前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝及尿道外口。

随着医疗技术的进展,各种微创手术应用于临床实践,越来越强调治疗方案对患者的损伤最小,并发症风险最低,同时尽可能保留患者的各项正常功能。

尿道结石的主要症状是排尿困难和尿道疼痛,严重者可发生尿潴留。如果发生了尿道结石的相关症状,患者应该前往医院接受诊治。

目录
1.尿结石的发病原因有哪些 2.尿结石容易导致什么并发症 3.尿结石有哪些典型症状 4.尿结石应该如何预防 5.尿结石需要做哪些化验检查 6.尿结石病人的饮食宜忌 7.西医治疗尿结石的常规方法

1尿结石的发病原因有哪些

1.原发性尿道结石

尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、粘膜损伤、憩室和异物是尿道开始产生的结石。

2.继发性尿道结石

它是指结石首先在尿道上方的泌尿系统中形成,然后排入尿道并停留在尿道内,主要停留在尿道生理膨胀部位和狭窄部位的近侧。因此,尿道结石多见于尿道前列腺、球、阴茎、舟窝和尿道外口。

3.泌尿系统因素:肾损伤、肾钙化、尿路感染、梗阻和异物是尿道结石的重要原因。

4.饮食因素:不喜欢喝水,营养过剩,经常喝浓茶,好吃豆制品或动物内脏,会增加患尿道结石的概率。

5.疾病因素:原发性甲状旁腺机能亢进、皮质醇、痛风、长期卧床、骨脱钙的患者均可并发尿路结石。

6.环境因素:尿道结石多发生在热带和亚热带,温度湿热干燥,日照时间长,导致体内水分流失增加,尿液浓缩,容易形成结石。


3尿结石有哪些典型症状

1、排尿困难

结石引起尿道不全梗阻,尿线会变细、分叉,还会出现尿频、尿急及尿滴沥的症状。继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。

2、疼痛。

结石是由体内运动引起的。原发性尿道结石往往生长缓慢,早期无疼痛症状。继发性结石突然嵌入尿道,常突然感到尿道疼痛和排尿疼痛。疼痛可以辐射到阴茎头、会阴或直肠。

3、血尿及尿道分泌物。

这是由结石并发感染引起的。患者常有终末血尿或尿初血尿,或排尿结束时出现少量血滴。伴有剧烈疼痛;慢性患者尿道常有粘液或脓性分泌物。

4、膀胱刺激。

下段输尿管结石接近膀胱口,可能伴感染,会出现尿频、尿急、尿痛。

5、尿道压痛及硬结。

部分患者可局部接触尿道结石硬结和压痛,尿道结石可通过直肠指诊接触。尿道憩室内多发性结石可接触结石沙石摩擦感。


6尿结石病人的饮食宜忌

1.注意膳食纤维摄入:研究表明,膳食纤维的摄入量与尿结石的发病率呈负相关。增加膳食纤维的摄入量可以减少尿液中的草酸钙和尿酸。谷物、土豆和新鲜蔬菜富含纤维素。多吃新鲜蔬菜可以增加膳食纤维。

2.增加钙食:低钙会使骨溶解大于骨生成,增加血液和尿钙,增加草酸的吸收和尿道排泄,导致草酸和钙的沉积,促进尿结石的生成。因此,饮食中应增加钙食物的摄入量,如牛奶、鱼、虾、海带等。注意不要服用钙剂来预防尿结石,过量服用钙剂会增加尿结石的风险。

3.多吃富含维生素的食物:维生素B6尿中草酸钙结晶的形成可以减少,维生素K它可以降低尿液中草酸的含量,因此这两种维生素的摄入量应该增加在饮食中。苜蓿、卷心菜和橙子等绿色蔬菜富含两种维生素。适当食用有助于降低尿结石的发病率。

4.限制大量含草酸食物的摄入:尿液中的草酸大多来自身体的新陈代谢,少数来自食物,但仍要注意减少肠道对草酸的吸收,尽量避免吃巧克力、咖啡等富含草酸的食物。

5.控制动物蛋白质食物的摄入:过量摄入动物蛋白可以增加尿液中草酸和钙的排泄,减少柠檬酸的排泄,减少尿液PH增加尿结石形成的几率。因此,在饮食中要注意控制动物蛋白质的过量摄入。

6.避免吃高盐食品:高盐食物可以促进尿钙的增加,减少柠檬酸的排泄,从而增加尿结石的发病率。因此,在日常饮食中,少放盐,少吃泡菜、培根和油炸食品,以保持饮食清淡。同时,注意多喝水,防止尿结石的发生和复发。


7西医治疗尿结石的常规方法

1.非手术治疗

适用于结石小于LCM,结石位置向下移动,肾功能无明显影响,无尿路感染。

(1)输尿管套石 在膀胱镜下用石篮拉出结石,适用于活动性小的中下尿道结石。

(2)体外冲击波碎石 主要适用于上部输尿管结石。

(3)输尿管镜下取石或砾石 输尿管扩张后放入输尿管镜。当结石被液电或超声碎石破碎时,结石也可以直接用取石钳取出。

2.切开输尿管取石

结石大于结石LCM,如果表面粗糙,无法自行排出,或输尿管狭窄和感染患者,结石引起的尿流梗阻已影响肾功能,或非手术治疗无效,无体外冲击波砾石条件,应考虑手术治疗。原则上,双侧肾结石应先取简单安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石应先取肾积水严重的一侧.对于梗阻严重、全身虚弱、不宜复杂的取石手术者,可先进行肾造瘘。术前术后必须进行抗炎治疗。


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