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输卵管卵巢脓肿

  输卵管卵巢脓肿多由急性输卵管炎发展而来。炎症使输卵管伞端和峡部粘连,炎性分泌物无法排出,积存而形成输卵管积脓。单纯的卵巢积脓比较少见。卵巢积脓也多因急性输卵管炎引起。如果发生急性输卵管炎时输卵管伞端尚未封闭,其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔,引起盆腔脏器的广泛粘连,输卵管和卵巢被包围在其中,渐渐地发展成为输卵管卵巢脓肿。

目录
1.输卵管卵巢脓肿的发病原因有哪些 2.输卵管卵巢脓肿容易导致什么并发症 3.输卵管卵巢脓肿有哪些典型症状 4.输卵管卵巢脓肿应该如何预防 5.输卵管卵巢脓肿需要做哪些化验检查 6.输卵管卵巢脓肿病人的饮食宜忌 7.西医治疗输卵管卵巢脓肿的常规方法

1输卵管卵巢脓肿的发病原因有哪些

慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可发为4种:输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎。

  1、输卵管积水及输卵管卵巢囊肿:输卵管积水系输卵管内膜炎引起伞端闭锁,管腔中渗出液积聚而成。有的则为输卵管积脓,部分日久脓液吸收液化,呈浆液状,演变成输卵管积水。如原为输卵管卵巢脓肿则形成输卵管卵巢囊肿(积水)。

  此外,有时因卵巢周围炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊肿,或卵泡破裂时细菌乘隙而入,形成炎性积液,以后又与输卵管积水贯通而成输卵管卵巢囊肿。输卵管积水常不甚大,均在15cm直径以下,与输卵管积脓一样,呈曲颈瓶状。输卵管卵巢积水直径可达10~20cm左右。两者都见于炎症多年不复发的病例。外表光滑,管壁因膨胀而菲薄透亮。输卵管积水一般有纤细膜样索条与盆腔腹膜粘连,但个别游离。由于远端膨大较重,偶以近端(峡部)为轴,发生输卵管积水扭转,以右侧多见。

  输卵管积水常为双侧性。其子宫端有时仅疏松闭塞,因而作子宫输卵管碘油造影时,X线透视或摄片可显示典型的输卵管积水影象;少数病例诉称偶有突发性多量或间断性少量水液自阴道排出,可能为输卵管积水腔内压力增大,积液冲出疏松闭塞的输卵管口所致。大量阴道排液后盆腔检查,可发现原有之包块消失。

  2、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿:输卵管积脓日久不消,可反复急性发作。尤其与盆腔内的肠管紧密相连,大肠杆菌渗入而继发混合感染。机体抵抗力减弱时,遗留的输卵管积脓亦可受到外界的激惹。如患者过于劳累、性生活、妇科检查等而急性发作。月经前后由于局部充血亦可复发。

  由于反复发作,输卵管壁高度纤维化而增厚,并与其邻近器官(子宫、阔韧带后叶、乙状结肠、小肠、直肠、盆底或骨盆侧壁)粘连。如经治疗后稳定,脓液除液化形成输卵管积水外,亦可日益粘稠,并渐渐被肉芽组织所代替,偶可发现钙化或胆固醇结石。

  3、附件炎块:慢性输卵管卵巢炎症,可呈炎性纤维化增生而形成较坚实的炎块。一般较小,如与肠管、大网膜、子宫、盆腔腹膜、膀胱等共同粘连,可形成一大包块。包块亦可在盆腔炎症的手术后形成。此时以保留的器官,如卵巢或部分输卵管、盆腔结缔组织或子吕残端为中心,肠管、大网膜等与之粘连。如已成慢性炎块,欲使其炎症彻底消散或包块完全消失,则较为困难。

  4、慢性间质性输卵管炎:为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变,多与慢性卵巢炎并存。可见双侧输卵管增粗、纤维化,在其肌层中、腹膜下可有小脓灶残留。临床表现为附件增厚或条索状增粗。镜检输卵管各层均有淋巴细胞、浆细胞广泛浸润。

  此外尚可形成一种峡部结节性输卵管炎,是输卵管慢性炎症病变的残留。病变主要局限于输卵管峡部。这类病例在峡部出现明显的结节,结节有时可能很大,类似宫角的小纤维样肿瘤。镜检肌层异常增厚,管腔内膜皱襞可分别卷入肌层,形似子宫内膜异位症,可由其缺乏子宫内膜间质而区别,个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。


2输卵管卵巢脓肿容易导致什么并发症

 1、宫外孕:输卵管卵巢脓肿后可致粘连,积水或积脓,两侧均发生者可导致不孕。宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。

  2、不孕症:输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。


3输卵管卵巢脓肿有哪些典型症状

1、腹痛:下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。

  2、月经不调:以月经过频、月经量过多为最常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,均可引起月经过多。性交后月经也会加重。因盆腔充血而致成瘀血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。

  3、不孕症:输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。

  4、其他:如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神不振倦怠等。

  在急性盆腔生殖器官炎症后出现上述症状,即可考虑为慢性附件炎。即使无急性病史,有上述一系列症状亦可高度怀疑。如检查时仅发现宫旁组织稍增厚而无包块,则可进行输卵管通液检查,如证明输卵管不通,慢性输卵管通液检查,如证明输卵管不通,慢性输卵管炎的诊断即基本上可以确立。


4输卵管卵巢脓肿应该如何预防

积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是预防本病发生的关键。如已患有本病,应配合医生进行积极治疗,并要持之以恒,以免病情迁延日久,难以根治。

  1、在卫生方面,平时应注意个人卫生及经期摄生,预防慢性感染。

  2、在精神方面,由于本病病情顽固,又可反复发作,常使病人精神负担较重,所以要树立病人必胜的信心。

  3、保持心情舒畅,积极锻炼,增强体质,以提高抗病能力。


5输卵管卵巢脓肿需要做哪些化验检查

1、妇科检查:可发现子宫后位活动受限,子宫一侧或双侧可扪及囊性肿物,欠活动,轻压痛。

  2、B超检查:可在子宫一侧或双侧发现液性暗区,囊壁较厚,周围边界不清。

  3、输卵管造影:合并不孕者应在炎症控制后检查是否有输卵管阻塞。

  4、CA125:与其他盆腔肿瘤相鉴别。


6输卵管卵巢脓肿病人的饮食宜忌

输卵管卵巢脓肿食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生):

  1、茯苓车前粥:茯苓15克,车前子10克,大米100克,红糖适量。

  将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮,粥熟后去药包,放入适量红糖服用。本方具有健脾益气,祛湿之功。

  2、柴胡10克,生山楂15克,当归10克,白糖适量。

  将前3味同时放入锅内煎煮,去渣取汁,服用时调入适量白糖,每日2次。本方具有理气活血的作用。


7西医治疗输卵管卵巢脓肿的常规方法

1、治疗时以住院治疗为宜。

  2、患者需卧床苏息,体位取半卧位。

  3、对症治疗低落体温。

  4、多饮水,进食优质卵白及奇怪的蔬菜生果,以加强体质。

  5、药物治疗应先用对厌氧菌有用的广谱抗生素,灭滴灵,第三代头孢菌素都可以作为治疗用药。

  6、假如经药物治疗病情无明显改进,盆腔内仍有较大脓肿病灶者,可在应用抗生素2~3天后思量手术治疗。

  7、因脓肿割裂而激发急性腹膜炎者则必需当即手术。


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