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恶性肿瘤的放射敏感性

2019-07-31

放射治疗的疗效取决于放射敏感性;不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后,出现变化的反应程度各不相同,放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关。

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即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感,细胞分化程度越高,放射敏感性越低反之愈高。此外肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性,例如早期肿瘤体积小、血运好、乏氧细胞少时疗效好。晚期肿瘤体积大,瘤内血运差,甚至中心有坏死,则放射敏感性低,生长在局部的鳞癌,较在臀部和四肢的肿瘤血运好,敏感性高。

肿瘤局部合并感染血运差,放射敏感性下降。因此保持照射部位清洁,预防感染,坏死是提高放疗敏感性的重要条件,临床上根据对不同剂量的反应将放射线对肿瘤的敏感性分为:

一、放射高度敏感肿瘤,指照射20~40Gy肿瘤消失,如淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等;

二、放射中度敏感肿瘤,需照射60~65Gy肿瘤消失,如大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等;

三、放射低度敏感肿瘤,指照射70Gy以上肿瘤才消失,如大多数腺肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关,分化程度越高,放射敏感性越低;

四、放射不敏感的肿瘤,如纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。但一些低分化肿瘤,如骨的网状细胞肉瘤、尤文肉瘤、纤维肉瘤腹膜后和腘窝脂肪肉瘤等,仍可考虑放射治疗。

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