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胜利油田中心医院

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阿米巴肝脓肿 疾病介绍

阿米巴肝脓肿(amebic liver absces)是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏,使肝发生坏死而形成,实为阿米巴结肠炎最常见的并发症,以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现,且易导致胸部并发症。若根据住院病人统计,则阿米巴肝脓肿病人为阿米巴结肠炎病人的40%左右。由患结肠炎到出现肝脓肿的时间,短者10天,长者可20多年。有人统计,60%发生在4年之内。由于时间较长,加以许多人患肠炎时症状不重,故阿米巴肝脓肿病人,只有50%甚至更少的人能回忆起腹泻史。据核素研究证明,肠系膜上静脉的血多回到肝右叶,肠系膜下静脉的血,多回到肝左叶。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位,该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶,加以肝右叶比左叶大,回血也多,因此,临床上看到的病人,脓肿90%多在右叶,而且多在顶部。

阿米巴肝脓肿的主要合并症为脓肿向周围脏器穿破及继发细菌感染。国外病理证实的阿米巴肝脓肿生前获确诊的仅40%,国内近年来临床误诊率为17%~38.5%。

阿米巴性肝脓肿病程较长,患者全身情况较差,常有贫血和营养不良,应加强营养和全身支持疗法,给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食,必要时可补充血浆及清蛋白,同时给予抗生素治疗。主要治疗措施:应用抗阿米巴药物,辅以穿刺抽脓,必要时采用外科治疗。


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