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绒毛色素结节性滑膜炎

  绒毛色素结节性滑膜炎是滑膜的一种增生性病变,经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。病变表现为无痛性软组织肿块,通常位于手指和足趾处。也可见于其他关节(尤其是膝关节)及腱鞘。单关节发病是本病的一个规律,但也有罕见的多关节病变。病变表现为无痛性软组织肿块,通常位于手指和足趾处,也可见于其他关节(尤其是膝关节)及腱鞘。单关节发病是本病的一个规律,但也有罕见的多关节病变。临床常表现为关节的无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。偶尔可以出现急性的关节疼痛和肿胀。患者还可能出现关节绞锁等症状。此病病因不明,一般认为是一种反应性病变。

  对于年轻患者出现的难以解释的髋部疼痛应考虑有绒毛色素结节性滑膜炎的可能。绒毛色素结节性滑膜炎有两种表现形式:弥漫型和结节型。结节型最常见于手部,弥漫型最常见于膝关节。绒毛色素结节性滑膜炎也可见于髋关节、踝关节和肘关节等部位。过去曾有人把它列为恶性病变,现今已确认它为一种良性病变,多认为是滑膜组织的慢性炎症。因而手术治疗不易彻底切除,而常复发。


目录
1.绒毛色素结节性滑膜炎的发病原因有哪些 2.绒毛色素结节性滑膜炎容易导致什么并发症 3.绒毛色素结节性滑膜炎有哪些典型症状 4.绒毛色素结节性滑膜炎应该如何预防 5.绒毛色素结节性滑膜炎需要做哪些化验检查 6.绒毛色素结节性滑膜炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗绒毛色素结节性滑膜炎的常规方法

1绒毛色素结节性滑膜炎的发病原因有哪些

绒毛色素结节性滑膜炎的发病病因不明,有的研究者认为,本病是一种炎性反应,而有的人认为是一种肿瘤。本病可能是一种介乎炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。其中绒毛型更近似炎症。动物实验证明。向关节腔内多次重复注入血液。即可产生与绒毛型同样的病理改变。运动员因多次膝关节出血。也有可能产生类似改变。结节型者系由大量滑膜细胞构成。切除不彻底则易复发。故近似良性肿瘤。

2绒毛色素结节性滑膜炎容易导致什么并发症

绒毛色素结节性滑膜炎是涉及关节滑膜,关节囊和腱鞘的特发性增殖性损害,可为局灶性或弥漫性,最常见于膝关节,髋关节次之,累及年轻患者的膝关节时整个滑膜受累,胫骨髁间嵴下受侵蚀,此时可见软骨下肉芽肿,直径3mm,类似胫骨巨细胞瘤,断层位片可见股骨髁间窝骨皮质破坏,弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜由于大量滑膜组织的增生,导致关节内压力增高,绒毛易通过关节软骨,骨与关节交界部或沿韧带附着处侵入骨松质,骨组织侵犯多见于髋,踝关节,膝关节因关节囊腔宽大,骨组织不易受压,骨破坏较为少见。

3绒毛色素结节性滑膜炎有哪些典型症状

绒毛色素结节性滑膜炎没有明显的全身症状,病人体温不高,血沉不快,血象也无改变,局部症状在早期也较轻微,因此病人就诊较晚,病期较长,一般病期以1~5年者最多,半数以上有外伤史,其主要症状为关节肿胀,疼痛多比较轻微,局部皮温有时稍高,关节功能受限多不明显,呈弥漫性肿胀的关节,触及增厚的滑膜呈海绵样感觉,积液多的可触及波动感,有时可触到大小不等并稍能移动的结节。

  膝关节受累时髌上囊及髌骨肿胀明显,积液多的俘髌试验阳性,增生的滑膜组织有时可穿破后关节囊而进入腘窝,并沿小腿后方肌间隙向下蔓延,产生深在的弥漫性肿胀,踝关节受累者肿胀在内,外踝周围最明显,髋关节受累时肿胀多位于髋关节前方。

  不论为弥漫性或局限性,患肢都有轻度的肌肉萎缩,关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体,这种关节液很特殊,具有诊断价值。


4绒毛色素结节性滑膜炎应该如何预防

绒毛色素结节性滑膜炎比较少见,有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间,本病好发于膝关节和踝关节,其次髋、跗间,腕、肘等关节,偶也见于滑囊和腱鞘。本病的治疗手术效果好,积极预防胜于治疗,下面介绍色素绒毛结节性滑膜炎的预防措施。

  1、避免长期剧烈运动:

  长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),就像过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。

  2、适当进行体育锻炼:

  避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。

  3、及时治疗关节的损伤:

  关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

  4、减轻体重:

  体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀。

  以上是绒毛色素结节性滑膜炎的预防措施,积极预防会见减少得病的机会,有利于身体健康,预防从生活作起。


5绒毛色素结节性滑膜炎需要做哪些化验检查

绒毛色素结节性滑膜炎比较少见,有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间,本病好发于膝关节和踝关节,其次髋、跗间,腕、肘等关节,偶也见于滑囊和腱鞘。本病的确诊需要检查才能诊断,下面介绍本病的检查方法主要有以下几种:

  一、绒毛色素结节性滑膜炎需要做的化验检查:

  1、血常规、血沉、类风湿因子及C-反应蛋白检查,无明显改变。

  2、关节穿刺抽取检查 关节液大多呈血性,也可呈橘黄色。

  二、其他辅助检查:

  1、X 线

  本病的X 线平片征象包括关节肿胀和关节骨骼侵蚀破坏,软组织肿胀呈结节状,密度较高,PVNS骨侵蚀多自骨和软骨交界处开始,故关节间隙一般保持正常,但关节积液量多时,关节间隙可增宽;继发关节退变或关节软骨遭受明显侵蚀时,关节间隙可狭窄。

  2、CT

  是断面成像,具有较高的密度分辨力,在显示关节腔内软组织肿块,关节积液及骨质侵蚀方面明显优于X 线平片,对显示骨缺损周围的硬化缘也较X 线平片敏感,CT增强扫描能显示不规则增厚的滑膜,可对PVNS的诊断提供帮助,但CT对于显示关节囊,关节软骨,软组织等病变缺乏特征性,在病变有明显骨质侵蚀时,才有较大意义,因此,PVNS早期或没有出现骨侵蚀时,CT诊断价值有限。

  3、MRI

  组织分辨率高,能显示病变的全部形态,类型及组织成分,PVNS 的典型表现是T1WI,T2WI均呈低信号,此特点的病理基础是结节中含铁血黄素的沉积,但病变早期关节内仅表现为出血,结节中没有或少有含铁血黄素沉积,病变后期含铁血黄素被吸收转运而减少,因此,这种信号特点并不贯穿病变全过程。

  4、实验室检查

  在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞,其中心为少许纤维组织,扩张的毛细血管和少量炎性细胞,细胞内,外可见含铁血黄素颗粒,结节由密集的滑膜细胞组成,胞浆少,胞膜不清楚,核染色较深,在密集的细胞中可见裂隙和乳头,滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞。

  以上是绒毛色素结节性滑膜炎的检查,通过以上检查可以确定是否患有绒毛色素结节性滑膜炎,如确诊为本病,手术治疗最好。


6绒毛色素结节性滑膜炎病人的饮食宜忌

色素绒毛结节性滑膜炎比较少见,本病好发于膝关节和踝关节,其次髋、跗间,腕、肘等关节,偶也见于滑囊和腱鞘。本病的治疗主要是手术和放射治疗,下面介绍绒毛结节性滑膜炎病人的饮食宜忌:

  1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起加重、复发或恶化。

  2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

  3、少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重疾病的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。

  4、少饮酒和咖啡、茶等饮料也是健康的一个调节关键,注意避免被动吸烟,因其都可加剧疾病恶化。

  5、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

  以上是色素绒毛结节性滑膜炎病人的饮食禁忌,科学合理的饮食有利于疾病的康复,会缩短康复时间。


7西医治疗绒毛色素结节性滑膜炎的常规方法

色素绒毛结节性滑膜炎比较少见,有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20~40岁之间,本病好发于膝关节和踝关节,其次髋、跗间,腕、肘等关节,偶也见于滑囊和腱鞘。本病的治疗主要是手术和放射治疗,下面介绍绒毛结节性滑膜炎的治疗方法。

  1、手术切除比较彻底。

  对结节型病例尤为适宜。放射治疗对绒毛型较好。对结节型疗效不佳。弥漫性病变应切除全部的滑膜组织。才能避免复发。对于滑膜比较丰富。不易完全切除的膝关节绒毛型病变。可先将关节前。后方的滑膜组织尽量切尽。对绒毛结节性滑膜炎的治疗是外科切除。由于彻底切除很困难,因此复发很常见。关节镜下滑膜切除适用于结节型或弥漫型中不活跃者。开放性滑膜切除术适用于病变活跃的弥漫型绒毛结节性滑膜炎患者。全膝关节置换适用于关节有破坏性变化的PVNS。

  2、术后再进行放射治疗。

  也可达到治愈的目的。对于膝关节弥漫性结节型病变则应剪断膝叉韧带及侧副韧带。将关节脱位后。再将前。后方的滑膜组织彻底切除。因结节型病变切除若不彻底。极易复发。而且有少数病例转变为滑膜肉瘤者。对局限性病变。则仅切除局部的滑膜组织即可。

  以上是色素绒毛结节性滑膜炎的治疗方法,目前这两种方法治疗本病的效果好。


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