常用工具

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位

  1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折,故称孟氏骨折。系指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究,使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内,该损伤可见于各年龄组,但以儿童和少年多见。

目录
1.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的发病原因有哪些 2.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位容易导致什么并发症 3.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位有哪些典型症状 4.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位应该如何预防 5.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位需要做哪些化验检查 6.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位病人的饮食宜忌 7.西医治疗尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的常规方法

1尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的发病原因有哪些

由1914年Nlanteggia首先报导两例尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的病例而得名。1967年Bado将尺骨骨折合并桡骨头脱位者总称为孟氏骨折。下面依受伤机理分成四型介绍本病发病原因。

  ①伸直型:

  多为儿童,特点是尺骨上中1/3骨折,向掌侧成角,并有桡骨头前脱位。多由前臂旋前位跌倒间接暴力所致,外力直接打击尺骨背侧亦可造成伸直型骨折。

  ②屈曲型:

  主要是成年人肘关节屈曲,前臂旋前位跌倒,手掌着地,尺骨上中段骨折向背侧成角,桡骨头向后脱位。

  ③内收型:

  多见于幼儿,骨折多发于干骺端。骨折向桡侧成角,桡骨头向桡侧脱位。

  ④特殊型:

  桡骨头向前脱位,合并尺骨及桡骨上1/3 或中上1/3 双骨折。此型约占5% ,成人和儿童均可发生。多数学者认为:其损伤机理与伸直型骨折相同,但又合并了桡骨骨折,可能在桡骨头脱位后,桡骨又受到第二次创伤所致。

  以上是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的发病原因,对了解本病帮助很大,如果患有本病需要积极治疗,可以手术或者复位保守治疗,具体需要结合病情,术后注意康复训练。


2尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位容易导致什么并发症

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位在所有四型骨折中,肘关节及前臂均有明显肿胀,疼痛,压痛,病人不能活动肘关节及旋转前臂,桡神经深支损伤为最常见的合并症,其发生与暴力作用和肘关节的局部解剖特点有关,桡神经深支损伤后,可出现手腕不能伸直,虎口背侧感觉减退或消失征象。

3尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位有哪些典型症状

1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折,故称孟氏骨折。系指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤,该损伤可见于各年龄组,那么该病临床有什么症状呢?根据临床表现,本病主要分为四种类型其症状如下。

  1、伸直型可于肘窝触到桡骨头,前臂短缩,尺骨向前成角。

  2、屈曲型可于肘后触及桡骨头,尺骨向后成角。

  3、内收型可于肘外侧触及桡骨头和尺骨近端向外成角。

  4、特殊型桡骨头处于肘前, 尺桡骨骨折处有畸形及异常活动。

  以上是尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的临床症状表现,对了解此病很有帮助,如有外伤出现以上症状,需要积极检查,对因治疗。


4尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位应该如何预防

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位是由于外伤性因素造成,故注意生产生活安全,避免外伤是预防本病的关键。另外还需注意,复位固定后,应作指,掌关节的屈伸,握拳活动和肩关节的活动功能锻炼,如“抓空增力”,“双手托天”等,肘关节不要过早活动,禁止作前臂旋转活动,3 周内伸直型和特殊型禁止作伸肘活动,屈曲型禁止作屈肘活动,3 周后骨折初步稳定,可逐步作肘关节伸屈活动,如“小云手”等,但前臂应始终保持中立位,严防尺骨骨折处的旋转活动,否则可造成骨折迟延愈合或不愈合,拆除夹板后,加强肘部屈伸活动,并开始进行旋转活动,如“拧拳反掌”,“旋肘拗腕”等。

5尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位需要做哪些化验检查

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的辅助检查方法主要是X线检查:X线片应包括肘关节以免漏诊,注意肱桡关节的解剖关系,必要时可拍健侧X线片作对照,凡尺骨上段骨折,而X线片未见到桡骨头脱位时,应按此种骨折处理,因为桡骨头脱位后有时会自行复位,但X线片必须包括肘关节及腕关节,因临床上有报告孟氏骨折和同侧科力氏(Co lles) 骨折或盖氏(Galeazzi) 骨折同时存在的病例。

6尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位病人的饮食宜忌

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位是日常生活常见的疾病,对于尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者来说一定要加强营养,下面专家就为本病患者推荐日常饮食方案,希望能给患者带来帮助。

  一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的饮食原则:

  尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛之食物。

  尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。

  如尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者不愈合者,可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。

  二、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的食疗方案:

  (1)牛膝酒。

  牛膝煎好去渣,取汁,部分药汁浸糯患者的米,待糯米蒸熟后,将另一部分药汁拌和甜酒曲加入,于温暖处发酵成甜酒即成。每日2次,每次取50克煮食。用于骨折中期。

  (2)三七蒸鸡。

  鸡肉250克,三七粉15克,冰糖(捣细)适量。将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀,隔水密闭蒸熟。1日分2次食完。用于骨折初期。

  (3)益寿鸽蛋汤。

  枸杞子10克,龙眼肉10克,黄精10克,鸽蛋4个,冰糖10克。三味药物置锅中同煮至熟加蛋即成。每日1次,连服7日。用于后期。


7西医治疗尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的常规方法

1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤,故称孟氏骨折。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究,使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内,该损伤可见于各年龄组,但以儿童和少年多见。本病的治疗方法以手术治疗,下面具体介绍本病治疗方法。

  (一)手法复位外固定

  1、伸直型

  全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展,屈肘90°。前臂中立位,对抗牵引后,术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧,用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引,术者一手捏住尺骨骨折近端,另一手握住骨折远端,使之向掌侧成角徐徐加大,然后向背侧提拉,使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2~3周,待骨折初步稳定后,改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位,开始练习活动,直至骨折完全愈合。

  2、屈曲型

  麻醉体位同伸直型,肘关节伸直位对抗牵引后,两拇指用力向内,向掌侧推按桡骨头,复位后一助手用拇指固定桡骨头,并继续牵引。两手分别握住尺骨骨折远近二段,向背侧徐徐加大成角,然后向掌侧挤按,如复位满意用掌背侧石膏托固定肘关节在近伸直位2~3周。而后改用纸压垫短夹板固定,肘关节屈曲90°开始练功,直到骨折愈合。

  3、内收型

  手法复位桡骨头后,尺骨多可自行复位,如轻度成角,桡骨头位置无明显改变,则不需复位,仅用长臂石膏固定2~3周。矫正尺骨向桡侧移位及成角,有时比较困难,在维持牵引下,肘关节屈曲外旋90°,捏住骨折端,使肩关节及上臂外展90°,然后术者捏住骨折近段向尺侧提拉,固定远位助手用力牵引手腕向桡偏,以复位桡骨头为支点,使尺骨远段向尺侧偏斜而矫正尺骨向桡侧移位。

  (二)切开复位内固定

      手法复位不成功孟氏骨折,或骨折已复位而桡骨头脱位不能还纳者,应早期手术复位内固定。先整复桡骨头脱位,并了解环状韧带损伤情况并加修补,髓内针或钢板螺钉固定尺骨。

  (三)陈旧性孟氏骨折处理

  成人陈旧性骨折,尺骨已获矫正,骨折愈合坚固,仅前臂旋转功能受限,切除桡骨头可改善旋转功能。如尺骨骨折未愈合,有畸形,可手术矫正骨折内固定。并复位桡骨头。如桡骨头不能复位,可切除。儿童陈旧性病例,尺骨骨折移位不大,并非影响桡骨头复位者可不处理。如果畸形明显,必须矫正,髓内针固定,以利桡骨头复位,桡骨头复位后,修复或重建环状韧带,桡骨头不能复位者暂不行桡骨头切除,以免影响桡骨发育,待成年后再切除。

  以上是尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的的治疗方法,要注意的术后注意康复训,积极恢复关节功能。


当前城市:
全部
【切换】