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颈肩痛

  颈肩痛由颈椎骨、关节、韧带、肌肉、筋膜及肩关节软组织病变或内脏疾病引起的综合征。又称颈臂痛。表现为局部疼痛。由于颈肩部解剖结构复杂,神经血管间关系密切,故引起颈肩痛的因素很多。颈部疾患中以退行性病变引起的为多见,其次为急性颈部软组织损伤、慢性软组织劳损、颈椎本身病变(如结核、炎症和肿瘤等)。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖断裂等。肩关节周围的骨折、肩关节脱位、结核及肿瘤引起的较少见。

目录
1.颈肩痛的发病原因有哪些 2.颈肩痛容易导致什么并发症 3.颈肩痛有哪些典型症状 4.颈肩痛应该如何预防 5.颈肩痛需要做哪些化验检查 6.颈肩痛病人的饮食宜忌 7.西医治疗颈肩痛的常规方法

1颈肩痛的发病原因有哪些

  引起颈肩痛的原因有很多,颈肩痛患者多为经常低头工作者。长期低头工作会使枕颈、项颈、背、肩胛骨背面等部位的肌肉和筋膜的骨骼附着处受长期过度应力,容易产生头颈背肩软组织损害,会引起原发性疼痛。早期是轻微的,临床上不具备任何征象的损伤,但日积月累,就使骨骼的软组织附着处形成无菌性炎症性病变,形成不同程度的疼痛。

  肩胛骨背面三肌附着处因慢性劳损引起无菌性炎症不同程度的病变时,不受任何年龄限制,均会急性突发或逐渐出现肩背痛或肩臂痛,或引发肩关节不同程度的功能受限。这是常见的椎管外软组织损害性肩痛或肩臂痛,常被诊断为“神经根型颈椎病”、“肩周炎”或“颈椎病合并肩周炎”。当50岁左右,即将进入老龄之际,由于内分泌紊乱会激惹上述病理基础,导致急性或慢性肩痛和肩部活动受限出现。当内分泌紊乱恢复正常,和进行正确的治疗、体育锻炼后,肩部疼痛可消失,活动范围可恢复正常,这就是部分“肩周炎”能“自愈”的原因。但自愈时间较长,一般需要1-2年,问题是,作为一个患者,能承受长时间的疼痛和活动受限吗?特别是慢性疼痛会严重影响生活质量,严重的话,会影响工作效率、人际关系,对此不能用简单的“你的病慢慢会好的,多锻炼锻炼就行了”来敷衍病人。

2颈肩痛容易导致什么并发症

  颈肩痛对患者的学习、工作及生活有很大的影响,那么可以引发颈肩痛的肩周炎会对患者的生活和身体造成哪些影响及引发哪些疾病呢?

  1、肩周炎对骨关节的影响

  骨关节主要靠的是周围的韧带,肌肉等软组织维持其稳定性,如若患者的骨关节结构不稳固,受到超强外力作用时,周围软组织极易被拉伤。

  2、肩周炎对滑囊的影响

  如肩峰下滑囊,喙突下滑囊、胸大肌等在肱骨大,小结节间沟两侧的滑囊等,容易受到外力的挤压、碰撞,并且当肩关节频繁的活动时,其自身的肌腱也对其滑囊产生刺激,最终发展成慢性无菌性炎症。

  3、肩周炎对关节功能的影响

  在日常的生活和工作中,很多时候都在协调运动,例如洗脸、梳头等,肩部软组织承受着主要重量,当人们在写字、打字时,表面上看,肩臂活动不是特别的明显,但实际上肩部各肌群仍承担着不同的伸屈旋转等协调运动,这些无休止的频繁运动,难免导致肩部软组织的拉伤或劳损,最终将产生无菌性炎症。

3颈肩痛有哪些典型症状

  颈肩痛的主要症状为颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗,拖延日久可使关节粘连,患侧上肢变细,无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50岁左右的中年人,青年与老年也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍,彻夜不眠。

4颈肩痛应该如何预防

  预防颈肩痛要从生活习惯开始,要多锻炼,注意保暖。

  1、加强体育锻炼

  加强体育锻炼是预防和治疗颈肩痛的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。

  2、营养补充

  充分营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致颈肩痛。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,颈肩痛常可不药而愈。

  3、要保暖防寒

  受凉常是颈肩痛的诱发因素,因此,为了预防颈肩痛,中老年应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。

5颈肩痛需要做哪些化验检查

  颈肩痛患者应做X线检查,必要时做肩关节CT、核磁或造影。

  一、X线检查

  肩周炎也会出现颈肩痛,而诊断肩周炎时摄X线片的目的之一,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。

  1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

  2、中晚期肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

  二、肩关节造影

  肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀释,再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升,注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示:

  1、关节囊缩小,关节容量减少;腋隐窝缩小或闭塞;肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

  2、关节囊破裂造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

  3、肩胛下滑液囊破裂溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。

  4、肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

6颈肩痛病人的饮食宜忌

  肩周炎引发的颈肩痛患者在生活中应注意忌吃哪些饮食?

  1、忌吃肥腻食品

  患者忌吃肥腻食品如肥肉、奶油、油炸食品等均属肥腻食品。肩关节周围炎属中医的痹症范畴。中医认为,痹队主要是由于体内气血痹阻不畅所致,而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪,易加重气血痹阻。医学专家发现,患有肩关节周围炎的病人,如果每天吃大量的高脂肪类食物,将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍,关节炎的症状明显加重。

  2、忌吃用铁锅烧的饭莱

  关节中过多的铁,导致铁蛋白饱和,它和游离的铁能促进关节的发作。因此,患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。

  3、忌吃海味

  因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸,这些尿酸被身体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节炎的病情加重。因此,患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。

7西医治疗颈肩痛的常规方法

对颈肩痛、别(蹩)筋痛、肩周炎等风湿性痛可用下方治之:

  1、片姜黄6克,研末水煎服。

  2、嫩桑枝30克,切碎,用3碗水煎至2碗水连服。

  3、威灵仙5克,防己6克,甘草3克、研末水煎服。

  4、秦艽6克,羌活3克,红花5克,丝瓜络10厘米,水煎服。

  5、老生姜500克,葱子250克,醪糟(即酒酿、江米酒)200克,捣烂后,炒热敷痛处,冷后加热再敷,对肩、臂痛有效。


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