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小儿触电与雷击

  小儿在日常生活中与电接触的机会随社会的发展而增多,触电的原因多为用手触摸电器、电源插孔或手抓电线的断端,偶有雨天在树下避雨时遭到雷击,重者可造成局部和全身严重伤害,甚至使患儿致残、致死。

目录
1.小儿触电与雷击的发病原因有哪些 2.小儿触电与雷击容易导致什么并发症 3.小儿触电与雷击有哪些典型症状 4.小儿触电与雷击应该如何预防 5.小儿触电与雷击需要做哪些化验检查 6.小儿触电与雷击病人的饮食宜忌 7.西医治疗小儿触电与雷击的常规方法

1小儿触电与雷击的发病原因有哪些

触电的原因多为用手触摸电器,电源插孔或手抓电线的断端,遭到雷击多是雨天在树下避雨,具体原因如下。

  1、无知:儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。电线断落时,不知躲避,甚至用手触摸。

  2、插座安装过低:室内电器插座安装过低,易被小儿触摸到,或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。

  3、误触:攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线。

  4、无防护设备:无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。

  5、大树下避雨:雷电时衣服淋湿,在大树下避雨或玩耍。


2小儿触电与雷击容易导致什么并发症

小儿触电与雷击的患儿重型引起心室性纤颤和中枢神经的抑制,可发生昏迷、呼吸心跳停止,并发严重感染。如发生气性坏疽可发生致命的大出血。此病还可引起骨折、脱位。电烧伤波及深部肌肉组织时,因广泛的肌肉破坏,产生大量肌红蛋白,需经肾脏排除。故在休克期水、电解质、酸碱平衡尚未完全纠正的情况下,肾脏易发生损害,引起急性肾功能衰竭。

3小儿触电与雷击有哪些典型症状

小儿触电与雷击严重者可造成局部和全身严重伤害,甚至使患儿致残、致死。此病的临床表现主要是局部组织电烧伤和电休克的全身反应。

  一、全身反应

  小儿以手部触电多见。

  1、轻型:触电后表现面色苍白,无力,触电手指麻木,轻度肌肉痉挛,但易于松手脱离电源。短时间头晕、心悸、恶心、呼吸急促,触电部位皮肤疼痛,一般神志清楚。

  2、重型:触电后当即昏迷,呼吸浅快或暂停,迅速发生呼吸麻痹、血压下降、心律不齐、心动过速或心室性纤颤,复苏不利终致呼吸心跳停止,治疗及时大部分患儿可以获救。

  二、局部组织损伤

  触电后局部皮肤表现严重烧伤,电流通过人体流出体外形成一个电流入口和一个以上的电流出口,这是电击伤的特殊表现。一般入口皮肤烧伤范围不大,但是烧伤严重,出口烧伤范围较大而烧伤程度较轻。皮肤烧伤多呈椭圆形黑炭状、焦糊状,表皮爆开的干裂口损伤可达皮肤下层各组织,包括骨骼、颅脑、内脏、脊髓等主要脏器,疼痛轻微。在伤后1~2周内多为进行性组织坏死性改变,故烧伤早期仅据表皮烧伤,很难准确做出诊断。随着组织发生坏死可并发严重感染,尤以厌氧菌感染危害极大。如发生气性坏疽时,则需截除已感染的患肢,如大血管受到伤害可因突然破溃发生致命的大出血。

  由电弧或火花烧伤的患儿可因衣物燃烧引起大面积皮肤烧伤,深部组织损伤的范围和程度均较触电轻微。有研究结果表明,电弧烧伤患儿,体内电流值有一定升高,故认为实际也有一定数量的电流通过体内。

  触电后烧伤患儿因肌肉强烈收缩,可引起骨折、脱位。肢体电烧伤,患肢深筋膜下因肌肉组织高度水肿,局部压力增高,常并发筋膜腔综合征。进一步影响患肢血运,加剧组织损伤,治疗不及时可导致肢体坏死。


4小儿触电与雷击应该如何预防

小儿触电与雷击的预防主要在于宣传教育儿童使之了解用电知识,了解触电的严重后果。责任明确,经常检验电器运行情况,杜绝漏电。电源安置应远离儿童能触摸到的地方,避免接触。户内电线、变压器材及对人有危险的带电设施,应妥善安装防护网栏。加强法律意识,以减少触电事故发生。

5小儿触电与雷击需要做哪些化验检查

小儿触电与雷击应做血、尿、便常规检查,以及血电解质,pH值,肝、肾功能检查。本病可以根据临床表现选择X线、B超、心电图、脑CT等检查。

6小儿触电与雷击病人的饮食宜忌

小儿触电与雷击的患儿饮食宜清淡富于高蛋白营养为主,多吃蔬菜水果,如香蕉、草莓、苹果等,因其含有丰富的营养成分。多吃提高免疫力的食物如蜂胶等,以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食,注意营养充足。忌辛辣、刺激、生冷食物。

7西医治疗小儿触电与雷击的常规方法

小儿如果触电首先尽快使患儿脱离电源。关闭电源离开电闸,用干木棍或竹竿拨去搭在患儿身上的电线,把患儿推离电源现场,施救者不能用手直接推或拉触电患儿。脱离电源后如已停止呼吸,立刻口对口人工呼吸,对已处昏迷、心跳停止、瞳孔扩大的患儿,也应积极抢救。因触电后电流的强刺激作用,常出现“假死”现象,因此给予胸外心脏按压,不可间断,同时急送医院进行复苏治疗。入院后应行气管内插管、人工呼吸、正压吸氧。在心电监护下,胸外心脏按压无效时,立即开胸行心脏直接按摩,直到患儿恢复心跳呼吸。

  小儿触电和雷击的其他治疗包括给予洛贝林、尼可刹米(可拉明)等中枢兴奋剂,纠正水电解质酸碱失衡,碱化尿液,应用高渗性利尿剂,维持血压正常,大量广谱抗生素预防感染,破伤风抗毒血清预防破伤风。实践证明,心跳停止患者在心脏有效挤压,心脏缺血得到纠正后,肾上腺素心内注射可增强已停搏的心脏张力和兴奋性。刺激心脏起搏,可能使心颤自动消失或为除颤创造有利条件,扩张冠状血管改善心脏血运,对触电后心跳停止患者的抢救可取得良好效果。

  经心肺复苏治疗,病情稳定后仔细检查创面,估计可能的深度及范围,尽快清除坏死组织。可以减少毒素的吸收、减轻临床中毒症状、消除并发感染的病灶。因电烧伤病变是进行性发展的,故应反复多次的清创,不能期望1~2次清创就可以结束。待坏死组织彻底清除干净,再采用各种方法覆盖创面促进愈合。

  患肢因组织坏死或严重感染无法保留时应考虑尽早截肢。并发肢体筋膜腔综合征时,应立即行筋膜切开减张术以恢复患肢血运。大血管损伤出血,多发生在伤后2周左右,常于换药时埋在坏死组织中,已损伤血管突然破裂,故换药应仔细,给患儿镇静剂争取合作,充分做好精神和物质准备(如止血带,准备好纱布,弹力绷带)。发现有出血迹象的大血管,可根据解剖关系及周缘组织健康状况尽早处理。


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