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小儿再发性呕吐

  再发性呕吐(recurrentvomiting)又名周期性呕吐(cyclicvomiting),是一种顽固性呕吐。呕吐反复发作,每天吐数次至十数次,约持续1~5天,偶可延至1周。其后自然痊愈。1年内可发作数次,发作间期无不适。

目录
1.小儿再发性呕吐的发病原因有哪些 2.小儿再发性呕吐容易导致什么并发症 3.小儿再发性呕吐有哪些典型症状 4.小儿再发性呕吐应该如何预防 5.小儿再发性呕吐需要做哪些化验检查 6.小儿再发性呕吐病人的饮食宜忌 7.西医治疗小儿再发性呕吐的常规方法

1小儿再发性呕吐的发病原因有哪些

1、发病原因

  患儿反复发作呕吐常持续数年。可有家族史,兄弟姐妹有患同样疾病者,可能和体质因素有关。过食、摄脂肪过多、便秘、上呼吸道感染、饥饿、剧烈体力活动、疲劳或精神受刺激等是常见诱因。尤其是青春期前女孩,常因焦急或情绪波动而发病。

  2、发病机制

  呕吐是一复杂的反射动作。呕吐中枢位于延髓,邻近迷走神经核和呼吸中枢。呕吐中枢活动受大脑皮质控制。呕吐中枢接受迷走神经和内脏神经自腹腔脏器传来的冲动,及舌咽、视、嗅及前庭等脑神经传入的冲动,同时也接受第四脑室底的化学感受区的冲动,呕吐中枢传出冲动经传出通路,即内脏神经、脊神经、脑神经和迷走神经的传出神经,分别到达食管、胃、膈肌、腹肌、肋间肌及咽、腭、会厌等处,通过一系列复杂而协调的神经肌肉活动引起呕吐。呕吐前常有恶心、流涎和干呕,即膈肌强烈收缩下降,口及声门关闭,幽门收缩,胃底松弛,腹肌收缩加强,贲门向上并开放,迫使胃内容物排出。消化道及消化道外感染时,炎症刺激胃、肠黏膜致反射性呕吐。消化道梗阻时的呕吐是由于食管、胃或肠内容物下行受阻,积聚于梗阻上端由逆蠕动所致。颅内病变和颅内高压的呕吐是呕吐中枢直接受病变或压力刺激,引起中枢性呕吐,或因脑脊膜受刺激致反射性呕吐,药物也可刺激延髓化学感受区引起呕吐。


2小儿再发性呕吐容易导致什么并发症

由于大量的呕吐可造成体液以及电解质的丢失,且为酸性物质的丢失过多,可造成代谢性的碱中毒,患儿可有肢体麻木等临床表现。电解质丢失后可形成低钾,可抑制心肌组织,造成心跳减慢甚至导致心脏骤停。同时由于大量的液体丢失,可造成缺水以及低血容量性休克。

3小儿再发性呕吐有哪些典型症状

呕吐反复发作,每天吐数次至十数次,约持续1~5天,偶可延至1周,其后自然痊愈,1年内可发作数次,发作间期无不适,呕吐多很剧烈,摄食或饮水均全吐出,吐物中有时含血丝或胆汁,严重者吐大量咖啡样物质,常伴口渴,头痛或腹痛,吐重者很快导致周身乏力,精神萎靡,有的吐后嗜睡,反复呕吐,不能进食易导致脱水和酸碱平衡紊乱,患儿血,尿中酮体增高,血内葡萄糖减少,血氯降低,吐重者易发生低钾血症。

4小儿再发性呕吐应该如何预防

 1、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。防止进食过多的油腻食物。

  2、防止诱发呕吐的因素。

  3、防治上呼吸道感染、饥饿、便秘。

  4、防止过度疲劳,剧烈的体力活动,防止焦虑和情绪波动等。

  5、定期体检,以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

  6、好随访,防止病情恶化。


5小儿再发性呕吐需要做哪些化验检查

反复呕吐可造成水与电解质紊乱,根据病情做血清钠,氯,钾,血pH值,尿素氮,血糖,尿酮体等检查;怀疑颅脑疾患需要时做脑脊液常规检查,必要时做呕吐物的化验,毒物分析等检查。

  腹部X线透视或平片,胃肠钡餐透视或摄片,内镜检查等,有助于了解消化道梗阻,腹腔炎症或先天性消化道畸形,疑为颅内出血,颅内占位性病变时可作脑超声波,脑血管造影,电子计算机断层脑扫描及磁共振成像等检查。


6小儿再发性呕吐病人的饮食宜忌

饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。防止过食油腻食物,防止诱发呕吐的因素,防治上呼吸道感染、饥饿、便秘等,也要防止过度疲劳,剧烈的体力活动,防止焦虑和情绪波动等。

7西医治疗小儿再发性呕吐的常规方法

一、治疗

  首先应寻找病因,进行去除病因治疗。

  1、饮食

  对顽固呕吐,开始治疗时宜禁食4~8h,其间小量多次给以凉糖水。待呕吐控制后逐渐恢复正常饮食。

  2、输液

  此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低。应给输葡萄糖、碱性液,纠正低血糖,消除酮血症。一般病例输液每次30~50ml/kg,可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液(即10%葡萄糖100ml∶0.9%氯化钠100ml,5%碳酸氢钠10ml)。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正。

  3、药物治疗

  (1)多潘立酮(吗丁啉):每次0.3mg/kg,3次/d,餐前15~30min口服。不能口服者可用栓剂,婴儿用每栓10mg;儿童用每栓30mg;成人用每栓60mg,每天可用2~4次。

  (2)山莨菪碱(654-2):可解痉、止痛、止吐,每次1mg/kg,口服或肌注,3~4次/d。

  (3)氯丙嗪:对重症病儿可肌注氯丙嗪(常采用复方氯丙嗪)0.5~1mg/kg,可起到镇静止吐作用。视情况每天可用2~3次。

  4、针灸治疗

  常用穴:中脘、天枢、内关、足三里等。幼儿用灸法,年长儿可针可灸。

  二、预后

  一般预后良好,青春期多痊愈,有的遗留偏头痛。


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