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妊娠合并获得性免疫缺陷综合征

  AIDS又称艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的性传播疾病。HIV感染引起T淋巴细胞损害,导致持续性免疫缺陷,多器官机会性感染及恶性肿瘤,最终导致死亡。艾滋病病毒可通过胎盘血液循环造成宫内感染,分娩过程中接触的产道分泌物、血液及产后的母乳喂养亦可感染新生儿。

目录
1.妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的发病原因有哪些 2.妊娠合并获得性免疫缺陷综合征容易导致什么并发症 3.妊娠合并获得性免疫缺陷综合征有哪些典型症状 4.妊娠合并获得性免疫缺陷综合征应该如何预防 5.妊娠合并获得性免疫缺陷综合征需要做哪些化验检查 6.妊娠合并获得性免疫缺陷综合征病人的饮食宜忌 7.西医治疗妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的常规方法

1妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的发病原因有哪些

由于妊娠期孕妇的免疫功能降低,因此,妊娠期感染艾滋病病毒后,病情发展较为迅速,症状较重。艾滋病病毒可通过胎盘血液循环造成宫内感染,分娩过程中接触的产道分泌物、血液及产后的母乳喂养亦可感染新生儿。

  HIV感染之孕妇在妊娠期可通过胎盘传染给胎儿。或分娩时经软产道及出生后经母乳喂养感染新生儿。


2妊娠合并获得性免疫缺陷综合征容易导致什么并发症

一、机会性感染

  1、原虫感染

  (1)弓形体病:常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等,诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体(+)或头颅CT见典型环圈状病变。

  (2)隐孢子虫肠炎:主要有腹泻,为水样便,有时量很多,可致脱水及电解质紊乱。

  2、细菌性感染

  有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些并发症,最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌,临床肺结核进展很快,可见空洞和痰菌阳性,治疗较困难亦有全身播散性结核。

  3、真菌感染

  常见口腔念珠菌感染,亦有食管气管或结肠念珠菌感染;

  卡氏肺孢子虫肺炎:近年发现卡氏肺孢子虫的DNA更像真菌,因此将之归在真菌性感染。主要表现为低热、干咳少痰,呼吸困难活动后加重,体检有轻度紫绀,两肺偶有痰鸣音,很少闻及湿啰音,血气氧分压下降明显,胸片可见肺纹理增多,或斑片阴影,严重时两肺有大片融合阴影呈毛玻璃状,若作纤维支气管镜灌洗液检查可找到卡式肺囊虫滋养体和包囊;③隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌或青霉素的全身性感染亦屡见报道。

  4、病毒性感染

  可见乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒等感染。

  二、恶性肿瘤

  1、卡波济肉瘤

  可在皮肤或黏膜上包括肺和食道胃肠均可见,诊断需靠活检做病理检查。

  2、淋巴瘤

  常有持续发热,全身淋巴结肿大,诊断亦要靠活检送病理。3、常见营养不良由于发热、腹泻各种感染或肿瘤消耗过多,而患者又食欲减退,时间长会造成营养不良甚至于恶液质。


3妊娠合并获得性免疫缺陷综合征有哪些典型症状

由于妊娠期孕妇的免疫功能降低,因此,妊娠期感染艾滋病病毒后,病情发展较为迅速,症状较重。

  患者可有明显的发热,疲乏、盗汗,出现不易控制的体重减轻(>10%),持续性腹泻,持续性发热(>38℃)3个月以上、浅表淋巴结肿大等临床表现;并出现严重的免疫缺陷的临床表现,CD4细胞可能少于200/muL,如:细胞免疫反应迟缓,机会性感染及恶性肿瘤,可累及全身各个系统及器官,且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。


4妊娠合并获得性免疫缺陷综合征应该如何预防

预防原则是避免直接接触HIV感染者的血液,唾液,泪水,乳汁,尿液,粪便,精液及阴道分泌物等,具体措施包括:

  1、加强与HIV及AIDS有关的性知识,性行为的健康教育,洁身自好,防止与HIV感染者发生性接触,避免性接触感染人类免疫缺陷病毒。

  2、防止注射途径的传播。

  3、加强血制品管理。

  4、女性HIV感染者特别是HIV-1感染者应尽量避免妊娠,以防止母婴传播。


5妊娠合并获得性免疫缺陷综合征需要做哪些化验检查

1、实验室检查:HIV感染的确诊必须依靠实验室检查。

  2、吭体检测:应对高危人群进行HIV:吭体检测,HIV抗体阳性方可确诊为急性HIV感染。

  3、血清:无任何临床表现,HIV抗体阳性,CD4淋巴细胞总数正常,CD4/CD8值>1,血清p24抗原阴性应诊断为无症状HIV感染。

  诊断艾滋病除具有流行病史、临床表现外,应有抗HIV抗体检测阳性,CD4淋巴细胞总数。


6妊娠合并获得性免疫缺陷综合征病人的饮食宜忌

根据病情卧床休息,给予高热量、多维生素饮食。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素a、c丰富的食,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,以补充足够的营养,可以促进伤口愈合及机体恢复。避免过于油腻,不应该选择的食物:腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物。注意预期的检查。

7西医治疗妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的常规方法

1、对已感染HIV的妇女进行“不供血,终止妊娠,固定性伴侣,避孕套避孕”的宣教。

  2、艾滋病患者和HIV抗体阳性者均不宜妊娠,一旦妊娠应早期终止;如继续妊娠,应告知胎儿的危险性。

  3、尽可能缩短破膜距分娩的时间;尽量避免使胎儿暴露于血液和体液危险增加的操作,如胎儿头皮电极、胎儿头皮pH测定。

  4、注意分娩时新生儿眼和脸的保护。


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