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由脑血管病变所致的脑组织供血不足是血管性痴呆发生的根本原因。血管性痴呆的病因是由于脑血管疾病引起的脑组织缺血、缺氧导致脑功能衰退的结果。产生脑血管疾病的原因很多,如原发性高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等,这些原因可以导致脑缺血或脑出血性的疾病,造成脑组织缺血、缺氧。

资料显示脑血流量的降低程度与痴呆的严重程度呈正相关,脑缺血和出血的程度、部位以及微梗死灶或出血灶的数量、容积与痴呆的严重程度明显相关。多发性梗死的小梗死灶越多,出现痴呆的机会就越多,额叶内侧,纹状体前部,内囊前肢,丘脑以及优势半球病变,容易发生痴呆。

总之,缺血性卒中,出血性卒中和脑缺血、缺氧等原因均可以导致血管性痴呆,而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者均易导致血管性痴呆。
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