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肠梗阻的临床表现

2021-11-04

(一)肠梗阻典型症状

1、 腹痛:机械性肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛,而麻痹性肠梗阻则表现为持续性胀痛或不适。

2、呕吐:是机械性肠梗阻的主要症状之一,梗阻部位越低呕吐发生的越晚,而麻痹性肠梗阻的呕吐为溢出性的。

3、腹胀:其程度与梗阻部位有关,高位梗阻患者的腹胀不明显,而低位梗阻和结肠梗阻的患者腹胀显著、可累及全腹。

4、肛门停止排气排便:完全性肠梗阻患者排气排便停止,不完全性梗阻的患者则有间断排气排便。

(二)腹部体征

1、望诊:机械性肠梗阻在病程早期,特别是在绞痛发作时可以见到肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称,麻痹性肠梗阻患者的腹部呈均匀的膨隆。

2、触诊:单纯性肠梗阻患者仅表现为腹部压痛,绞窄性肠梗阻可有固定性压痛和腹膜刺激征,压痛的包块常为绞窄的肠袢。

图层 1.png

3、叩诊:绞窄性肠梗阻可有移动性浊音。

4、听诊:机械性肠梗阻尤其是绞痛发作时,肠鸣音亢进、有气过水音或金属音;在麻痹性肠梗阻患者,肠鸣音往往有明显减弱或消失。

(三)其他

随着病程的进展逐渐出现脱水征、电解质及酸碱平衡失调。绞窄性肠梗阻则可出现全身中毒和休克的表现。

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