55岁绝经2年后又来了什么情况

　　一般情况下，55岁绝经两年后又来了可能是残留子宫内膜脱落、激素替代治疗不当、老年性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等因素引起的。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：

　　1、残留子宫内膜脱落

　　绝经初期，子宫内膜并不会立即完全萎缩，少量残留内膜在身体激素微小波动的影响下，仍有可能出现脱落出血。这种情况出血量通常较少，持续时间短，一般1-3天可自行停止，且不会伴有腹痛、异味等不适症状。通常无需特殊治疗，注意观察出血情况，若出血量增多或反复出现，需及时就医检查。

　　2、激素替代治疗不当

　　分绝经女性为缓解潮热、失眠等症状，会采用激素替代疗法。如果药物剂量使用不当、服用不规律，或突然停药，都可能导致体内激素水平失衡，引起子宫内膜不规则脱落出血。建议立即联系主治医生，在医生指导下调整激素药物的种类、剂量和服用方式，切勿自行增减药量或停药。同时，定期复查激素水平和子宫内膜厚度。

　　3、老年性阴道炎

　　绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、萎缩，糖原减少，局部抵抗力降低，易受细菌感染引发炎症。炎症刺激可导致阴道黏膜充血、糜烂，出现少量阴道出血，常伴有白带增多、色黄、异味，以及阴道灼热感、瘙痒等症状。患者可在医生的指导下，使用如甲硝唑栓、雌三醇乳膏等药物进行治疗。

　　4、子宫内膜息肉

　　子宫内膜局部过度生长形成息肉，绝经后由于激素水平下降，息肉供血异常，表面血管破裂可导致出血。患者可能出现不规则阴道流血，或绝经后少量点滴出血，通过妇科超声检查可发现宫腔内异常回声。一般建议遵医嘱行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后将切除组织送病理检查，明确性质。术后需定期复查，预防息肉复发。

　　5、子宫内膜增生

　　长期低水平雌激素刺激，可使子宫内膜持续增生，导致内膜增厚、不规则脱落出血。患者表现为绝经后阴道流血淋漓不尽，或突然大量出血。通过诊断性刮宫或宫腔镜检查取内膜组织进行病理检查可确诊。若为单纯性或复杂性增生，可遵医嘱采用孕激素药物治疗，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，使子宫内膜转化、脱落；若存在不典型增生，有癌变风险，多建议行子宫切除术。

　　平时注意定期进行妇科体检，有助于早期发现疾病，提高治疗效果，保障女性健康。

参考资料：

[1]谢幸，孔北华，段涛。妇产科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2]中华医学会妇产科学分会绝经学组。中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023 版）[J]. 中华妇产科杂志，2023, 58 (9): 577-592.