肝硬化患者为什么会出现黄疸

　　一般情况下，肝硬化患者出现黄疸可能是肝细胞受损致胆红素代谢障碍、肝内胆管受压致胆汁排泄受阻、肝细胞炎症加重、肝内胆汁淤积、肝功能衰竭等因素导致的。建议及时就医，明确病因后，在医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：

　　1、肝细胞受损致胆红素代谢障碍：肝硬化时肝细胞广泛变性、坏死，处理胆红素的能力下降，血液中未结合胆红素升高，引发黄疸，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深。患者需避免饮酒、服用肝损伤药物，遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等药物保护肝细胞，促进胆红素代谢。

　　2、肝内胆管受压致胆汁排泄受阻：肝硬化时肝内纤维组织增生，压迫肝内小胆管，胆汁排泄不畅，结合胆红素反流入血，引发黄疸，伴皮肤瘙痒、大便颜色变浅。需清淡饮食，减少高脂肪食物摄入，遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、消炎利胆片等药物缓解胆管梗阻，促进胆汁排泄。

　　3、肝细胞炎症加重：肝硬化合并肝细胞炎症时，肝细胞损伤进一步加重，胆红素代谢和排泄功能恶化，黄疸加深，伴乏力、食欲减退、肝区隐痛。患者需卧床休息，避免劳累，遵医嘱使用甘草酸二铵肠溶胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等药物抗炎保肝，减轻肝细胞损伤，改善黄疸。

　　4、肝内胆汁淤积：肝硬化时胆汁合成、分泌或排泄过程障碍，导致胆汁在肝内淤积，胆红素升高引发黄疸，伴皮肤瘙痒明显、血清胆汁酸升高。需避免搔抓皮肤以防感染，遵医嘱使用考来烯胺散、熊去氧胆酸胶囊、地塞米松磷酸钠注射液等药物减轻淤积，缓解症状，必要时行胆汁引流术降低胆汁淤积程度。

　　5、肝功能衰竭：肝硬化晚期肝功能严重衰竭，肝细胞几乎丧失代谢和排泄胆红素的能力，黄疸明显加重，伴腹水、肝性脑病、出血倾向，预后较差。患者需严格限制蛋白质摄入，纠正电解质紊乱，遵医嘱使用促肝细胞生长素注射液、复方氨基酸注射液(18AA-Ⅸ)、乳果糖口服溶液等药物支持治疗，严重者需行肝移植术，替换受损肝脏，恢复肝功能。

　　日常需严格戒酒，避免进食粗糙、坚硬食物，防止食管静脉曲张破裂出血。保持规律作息，避免熬夜，减轻肝脏负担。定期复查肝功能、胆红素水平，监测病情变化，同时保持情绪稳定，积极配合治疗，延缓病情进展。

参考资料：

[1]高敏.黄疸的诊断与处理[J].全科医学临床与教育,2005,(02):71-73.