肝功能受损与总胆汁酸的关系是什么

　　一般情况下，肝功能受损与总胆汁酸水平密切相关，总胆汁酸是反映肝功能的敏感指标之一。具体分析如下：

　　胆汁酸主要在肝脏合成，经胆道排泄，正常情况下通过肠-肝循环被高效重吸收利用，血清总胆汁酸水平维持在较低范围。当肝细胞受损，如肝炎、肝硬化时，肝细胞摄取、合成和排泄胆汁酸的功能下降，导致胆汁酸在血液中蓄积，总胆汁酸升高；若胆道梗阻，如胆结石、胆管癌，胆汁排泄通路受阻，胆汁酸反流入血，也会引起总胆汁酸明显升高。

　　因此，总胆汁酸升高可提示肝细胞损伤或胆道排泄障碍，其敏感度甚至高于谷丙转氨酶等传统指标，尤其在早期肝损伤或慢性肝病，如非酒精性脂肪肝中更易被检出。

　　临床中，总胆汁酸常与其他肝功能指标，如胆红素、白蛋白联合检测，用于评估肝损伤程度、判断预后，对肝硬化、胆汁淤积性肝病的诊断和监测具有重要作用。

参考资料：

[1]查锡良，药立波。生物化学与分子生物学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018: 235-238.

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