强直性脊柱炎如何确诊

　　一般情况下，确诊强直性脊柱炎需结合临床检查，常用方法包括体格检查、血液检查、X线检查、CT检查、磁共振成像检查。具体分析如下：

　　1、体格检查

　　医生会通过特定动作评估脊柱活动度，比如让受检者做腰椎前屈、后伸、侧弯动作，观察活动范围是否受限；还会检查骶髂关节，通过按压或旋转骶髂部，判断是否存在压痛。这些检查能初步判断脊柱及骶髂关节是否存在异常，为后续诊断提供方向。

　　2、血液检查

　　主要检测两项关键指标，一是人类白细胞抗原B27，多数强直性脊柱炎患者该抗原呈阳性，可作为重要参考依据；二是炎症指标，如血沉、C反应蛋白，若指标升高，提示体内存在炎症反应，有助于辅助判断病情活动程度，结合其他检查结果提升诊断准确性。

　　3、X线检查

　　重点观察骶髂关节和脊柱。早期骶髂关节可能出现关节间隙模糊、增宽；随着病情发展，关节间隙逐渐变窄，甚至出现骨性融合。脊柱可能呈现“竹节样”改变，即椎体边缘骨质增生、连接形成骨桥。该检查能清晰显示骨骼结构变化。

　　4、CT检查

　　相比X线检查，CT分辨率更高，能更清晰地显示骶髂关节细微病变，比如关节面的侵蚀、骨质硬化等。对早期病变或X线检查显示不明确的情况，CT检查可弥补不足，帮助医生更精准地发现骶髂关节异常，为确诊提供更详细的影像依据。

　　5、磁共振成像检查

　　可清晰显示软组织和骨髓情况，能早期发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎等病变，这些病变在X线和CT检查中不易察觉。磁共振成像检查有助于在疾病早期做出诊断，为及时干预治疗争取时间，同时也能评估病情严重程度。

　　此外，确诊过程中医生还会结合患者的症状、病史等信息综合判断，确保诊断结果准确可靠。一旦确诊，需尽早开展规范治疗，以控制病情进展。

参考资料：

[1] 巩仪凡,刘宏潇,马小霞,等. 《强直性脊柱炎中医证候专家共识》构建实践[J]. 世界中医药,2025,20(8):1365-1371.