做了穿刺是不是一定能确诊是良性的还是恶性的

　　一般情况下，做了穿刺不一定能100%确诊肿瘤良性或恶性，多数情况下穿刺是准确的诊断方法，但存在少数因取样、病理类型等因素导致诊断不明确的情况。具体分析如下：

　　穿刺诊断的核心是通过穿刺获取病变部位的少量组织，进行病理检查，而病理检查是判断良恶性的“金标准”之一。在大部分情况下，若穿刺样本足够、取样部位精准，能清晰观察到细胞形态特征，就能明确判断良性或恶性，比如乳腺癌、肺癌等常见肿瘤的穿刺诊断准确率较高。

　　但部分情况会影响穿刺结果的确定性。一是取样问题，若病变体积过小、位置隐蔽，或穿刺时未取到病变核心区域，仅获取了正常组织或坏死组织，就可能无法得出明确结论。二是病理类型特殊，有些肿瘤细胞形态不典型，介于良性与恶性之间，仅靠常规病理检查难以鉴别，需进一步做免疫组化、基因检测等补充检查才能明确。三是技术局限，不同穿刺方式的样本量不同，也可能影响诊断准确性，细针穿刺样本量少，有时难以满足诊断需求。

　　因此，穿刺是重要的诊断工具，但不能等同于绝对确诊”。若穿刺结果不明确，医生通常会建议再次穿刺、手术切除病变后完整病理检查，或结合影像学、实验室检查综合判断，以确保诊断准确。

参考资料：

[1]中华医学会病理学分会。临床病理诊断指南（2022 版）[J]. 中华病理学杂志，2022, 51 (3): 193-198.