对休克病人做哪些监测

　　一般情况下，对休克病人的监测需围绕循环、器官功能及病情变化展开，核心监测项目主要包括生命体征监测、循环功能监测、肾功能监测、血气分析监测、意识状态监测等。具体分析如下：

　　1、生命体征监测：需持续监测体温、心率，体温异常提示感染或循环障碍；心率加快常为休克早期代偿表现，若心率过快或心率骤降，提示病情恶化。

　　2、循环功能监测：包括中心静脉压、尿量，中心静脉压可反映血容量及右心功能，正常范围5-12cmH₂O，过低提示血容量不足，过高可能为心功能不全；尿量是评估肾灌注的重要指标，需记录每小时尿量，低于30ml/h提示灌注不足。

　　3、肾功能监测：除尿量外，需定期检测血肌酐、尿素氮。休克时肾灌注不足易引发急性肾损伤，血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损，需结合尿量调整补液量及利尿剂使用，避免肾功能进一步恶化。

　　4、血气分析监测：通过动脉血气分析可了解酸碱平衡、氧合状态及乳酸水平。pH值异常提示酸碱失衡，需及时纠正；血氧饱和度及动脉血氧分压降低，提示组织缺氧，需调整吸氧浓度或呼吸支持方式。

　　5、意识状态监测：密切观察病人意识是否清晰、嗜睡或昏迷。意识改变与脑灌注及缺氧相关，早期病人可能出现烦躁不安，随脑缺氧加重，逐渐转为淡漠、嗜睡，最终陷入昏迷，意识状态恶化提示病情进展。

　　对休克病人的监测需实时、动态进行，医护人员需根据监测结果及时调整补液速度、血管活性药物剂量及器官支持方案，同时记录监测数据变化趋势，助力休克纠正与预后改善。

参考资料：

[1]刘宁宁,王炜璐,李绚璇,等.感染性休克患者应用重症超声联合脉搏指示连续心排血量监测指导液体复苏的效果[J].中华医院感染学杂志,2024,34(21):3216-3220.