急性脑梗塞CT典型表现有哪些

　　急性脑梗塞通常指急性脑梗死。一般情况下，急性脑梗死在CT影像上可呈现特征性表现，主要包括低密度病灶、病灶与血管分布区一致、病灶形态不规则、早期特殊征象、占位效应轻微或无等。具体分析如下：

　　1、低密度病灶：是急性脑梗死最核心的CT表现，通常在发病24小时后逐渐清晰，部分大面积梗死或发病时间较长者，早期即可见局部脑组织密度降低。这种低密度影多呈均匀或不均匀分布，与正常脑组织密度对比明显，可直观反映梗死区域的脑组织缺血改变。

　　2、病灶与血管分布区一致：梗死病灶的范围通常与一支或多支脑血管的供血区域相吻合，如大脑中动脉供血区梗死常表现为额颞叶、顶叶的大片低密度影，大脑后动脉供血区梗死则多位于枕叶。

　　3、病灶形态不规则：急性脑梗死病灶形态多呈楔形、扇形或不规则片状，楔形病灶的尖端常指向脑深部血管分支处，底部朝向脑表面，这与脑血管分支供血的解剖特点相关。

　　4、早期特殊征象：发病6小时内的超急性脑梗死，CT表现可能不典型，但部分患者可出现脑沟消失、脑回肿胀征象，即梗死区域脑沟变浅或消失，脑回体积增大、密度略降低。

　　5、占位效应轻微或无：急性脑梗死早期，多数病灶无明显占位效应，脑组织肿胀不明显；若为大面积脑梗死，发病3-5天后可能出现轻度占位效应，表现为邻近脑沟、脑室受压变窄，中线结构移位少见。

　　临床中，CT检查是急性脑梗死的常用初筛方法，结合上述典型表现可辅助诊断，同时需注意与脑出血、脑肿瘤等疾病鉴别。对早期不典型病例，常需进一步行磁共振成像检查，以明确梗死范围和严重程度。

参考资料：

[1]同亚军.脑梗死治疗：选单抗还是双抗？[J].家庭科学,2025,(11):42-43.