闭袢性肠梗阻需要手术吗

　　一般情况下，闭袢性肠梗阻是否需要手术，需根据肠管血运是否受损的具体情况进行判断。若患者出现腹痛、呕吐等急症表现，需立即就医。具体分析如下：

　　肠管血运未受损时，可先尝试非手术治疗。患者无明显腹痛加剧，腹部无压痛、反跳痛，肠鸣音虽亢进但未消失，无发热、寒战等感染迹象，腹部影像学检查提示肠管无明显扩张、积液积气未进行性加重，且经禁食、胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱等治疗后，症状逐渐缓解，排气排便恢复，这类情况可暂不手术，继续保守治疗并密切监测病情。

　　肠管血运受损时，需立即手术。患者出现剧烈腹痛且持续加重，腹部触及压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，伴随发热、心率加快、血压下降等全身感染中毒症状，影像学检查显示肠管明显扩张、肠壁增厚，或提示肠坏死可能，若不及时手术解除梗阻、切除坏死肠管，会导致肠穿孔、感染性休克等严重后果，需紧急手术治疗。

　　日常护理需保证患者绝对禁食，做好胃肠减压护理，保持引流管通畅，观察引流液颜色、量和性状。加强口腔护理，预防口腔感染。定时翻身、拍背，协助患者活动肢体，预防压疮和下肢静脉血栓。密切观察患者腹痛、腹部体征及生命体征变化，发现异常及时告知医护人员。

参考资料：

[1] 中国医师协会急诊医师分会,解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,等. 闭袢性小肠梗阻诊断与治疗中国急诊专家共识(2024版)[J]. 中国急救医学,2024,44(11):921-927.