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心脏起搏器安装指征

2019-07-17

通俗一点讲是什么样的人需要植入起搏器,大家相当关心。心动过缓了,是不是就要植入起搏器呢?现在要给大家纠正一个观念,对于起搏器来说,所有人的大致想法是,跳的慢了,就需要植入起搏器。实际上全面的看法应该是对于心率异常,需要起搏器支持的患者都需要植入。

心脏起搏器安装指征.jpeg

什么是心律异常?快的、慢的,甚至严重心功能不全的情况,心衰也是通过起搏治疗的。起搏器现在发展的类别,包括功能已经有了大幅的改变和拓展,起搏器对心动过缓,是最基本的适应症。什么情况下的心动过缓需要起搏器治疗?症状性心动过缓,出现了心动过缓导致的症状,比如乏力、头晕、黑矇、晕厥,甚至心动过缓引起的心衰,都需要起搏器治疗。

对于快的什么情况需要植入起搏器?如特殊的遗传性心脏病、心肌病,发生猝死的概率很高,多数都是恶性的快速心律失常导致的,这时候需要植入ICD,就是植入性的体内除颤器,同时有起搏功能。

发生了快速性的、恶性的心律失常、室速、室颤,会通过放电终止恶性心动过速,然后还有起搏功能,这时候心脏不跳了,同时进行起搏治疗,就会醒过来,这是对于ICD特殊仪器,可以达到这种功效。对于CRT,主要治疗心衰的情况,射血分数特别低的病人,比如扩张心肌病、缺血性心肌病的病人,心梗以后心肌好多坏死了,导致严重的心衰。

有些特殊的指标,完全性左束支的传导阻滞,同时合并射血分数低于35%,适合的可以直入CRT,使左室和右室同步起来,在这之前发生左室传导阻滞,会发生左室和右室跳的不同步,加重心衰,直入CRT以后可以重整左室和右室,让它同步起来。可以理解为是一种起搏器,叫做心脏的再同步化治疗。起搏器包括了心动过缓、心动过速、心衰的治疗,都是起搏器的适应症。 

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