田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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心源性肺水肿是由于心脏泵血功能障碍,导致肺部血液循环受阻,肺静脉压力升高,从而引起肺间质和肺泡内液体积聚的一种病理状态。主要症状包括以下几个方面:
1.呼吸困难是心源性肺水肿最典型的症状,患者会感到气短,尤其是在活动或平躺时更为明显,夜间阵发性呼吸困难也是常见现象。
2.患者可能伴有频繁的干咳或咳出泡沫状、粉红色的痰液,这是因为肺部积液刺激所致。
3.由于肺部气体交换受阻,血液中的氧饱和度降低,患者可能出现口唇、指甲床等部位的青紫。
4.心源性肺水肿患者可能出现颈静脉充盈、怒张,心音亢进,心率增快,血压增高,以及双肺广泛水泡音和/或哮鸣音等体征。这些体征的出现,提示着患者心功能和肺功能的严重受损。
如果发现患有心源性肺水肿,应该及时就医。
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山东省立医院心血管内科2024-09-12
在进行老年人甲亢性心脏病的治疗时,药物选择应综合考虑患者的具体病情和身体状况。
1.抗甲状腺药物:如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,用于控制甲状腺激素水平,减轻甲状腺功能亢进的症状。
2.β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,这些药物能减缓心率、降低血压,有效缓解甲亢性心脏病患者的心率过快、心悸等症状。
3.利尿剂:如果是合并有心力衰竭症状的患者,可使用利尿剂如呋塞米有助于减轻心脏负担。
4.强心药物:如地高辛,能增强心肌收缩力,改善心脏功能。
5.ACE抑制剂或ARBs:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可用于控制高血压,减少心脏负荷,尤其适用于存在左心室功能不全的患者。
6.钙通道阻滞剂:如维拉帕米或地尔硫卓,用于控制心律失常,尤其是房颤。
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血流变中度异常,通常指血液流动性、黏稠度等物理特性出现中度程度的异常变化,可能表现为血液黏度增加、红细胞聚集性增强或变形性降低等情况。这可能与多种疾病或状态有关,主要包括:
1、血管疾病:如高血压、脑出血、脑缺血等,这些疾病会影响血管的通畅性和血液流动性。
2、代谢性疾病:如高脂血症、糖尿病等,这些疾病会影响血液中脂质和糖分的代谢,导致血液黏稠度增加。
3、血液系统疾病:如红细胞增多症、血小板增多症等,这些疾病会影响血液中红细胞和血小板的数量和质量,进而影响血液流动性。
血流变异常会增加心血管事件的风险,如心肌梗死、脑卒中等,因为血液流动性差可能导致血栓形成,影响血液循环。在治疗上,首先要针对原发病进行治疗,如控制血糖、血压,调整血脂等。此外,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足水分摄入,也有助于改善血流变性。
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舒张压高是高血压的一种表现,要先确定具体症状病理,如是否存在肾功能异常、内分泌失调或心血管疾病等基础病因,再进行进一步的用药治疗,主要有以下几种:
1.利尿剂:如噻嗪类利尿剂,通过减少体内钠盐和水分,降低血容量和心脏负荷,适用于轻至中度高血压及合并心力衰竭患者。
2.β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,适合高血压伴有心动过速,或有心绞痛、心肌缺血的患者。
3.钙通道阻滞剂:如氨氯地平,通过扩张血管,减少外周阻力,降低血压,适用于各型高血压,尤其对老年患者效果较好。
4.血管紧张素转换酶抑制剂:如依那普利、雷米普利等,适合高血压伴有蛋白尿、糖尿病或心脏形态改变的患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如替米沙坦、厄贝沙坦等,降压效果与ACEI类基本相同,但无刺激性干咳等不良反应。
药物的选择要根据患者的具体情况,咨询医生遵循医嘱使用,并定期监测血压变化及药物副作用。同时,患者应保持良好的生活习惯。
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蜂蜜和陈醋的组合在民间有一些健康好处的说法,但目前并没有足够的科学证据表明其能够直接治疗高血压。因此,蜂蜜和陈醋并不能直接治疗高血压。
蜂蜜虽然富含营养,但其并不具备直接降低血压的功效。并且蜂蜜含有一定的糖分,对需要控制血糖或体重的人来说,应谨慎食用。而陈醋中的醋酸虽然可以抑制高血压,但同样不能作为治疗高血压的主要方法。高血压是一种需要专业医疗治愈的疾病,主要通过生活方式的改变如健康饮食、规律运动、戒烟限酒和药物治疗来控制。蜂蜜和陈醋可以作为辅助方式,但并不能替代正规治疗。
高血压患者在尝试任何非传统治疗方法前,都应该咨询医生,确保不会与正在服用的药物产生不良反应,或影响到疾病的正常管理。不要盲目相信一些偏方或传统方法,以免延误病情。
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二尖瓣狭窄通常不是直接由遗传引起的。
二尖瓣狭窄主要由风湿热、老年性瓣膜病、先天性心脏畸形或感染性心内膜炎等后天因素导致的,这是一种后天形成的疾病,通常认为不具有直接的遗传倾向。但是,一些遗传性心脏疾病,如马凡综合征、洛伊-德赖斯勒综合征等,可能增加个体发展为二尖瓣狭窄的风险。但是,即使在有遗传倾向的情况下,是否发病还受到环境和生活方式等多种因素的影响。
近年来的研究发现,一些基因突变与心脏发育异常或瓣膜病的风险增加有关,这可能间接影响二尖瓣的结构,进而引发狭窄。但是,遗传因素只是众多影响因素之一,环境、生活习惯等因素也对二尖瓣狭窄的发生有一定影响。
因此,尖瓣狭窄本身并不直接遗传,但一些遗传因素可能增加患病风险。如果是存在家族聚集现象的人群,建议提高警惕,注意生活方式调整,并定期进行心脏健康检查。
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在做了支架手术后,患者需要注意以下几点以确保康复顺利:
1、生活方式的调整:坚持低脂、低盐饮食,戒烟、戒酒,避免辛辣、刺激性食物。同时,保持规律的生活作息,避免熬夜和过度劳累,保证充足的睡眠。根据自身情况,适当进行体育锻炼,但要避免剧烈运动。
2、定期复查:术后需定期到医院进行心电图、血液检查等,监测心脏功能和药物疗效,及时调整治疗方案。
3、注意身体信号:任何胸痛、呼吸困难、心悸等不适症状应立即就医,警惕可能的心脏问题复发。
4、药物的服用:术后需要遵医嘱按时按量服用药物,如阿司匹林等,以预防血栓形成和其他不良症状。
5、避免感染:注意个人卫生,避免接触感染源,减少术后感染风险。
6、心理调适:积极面对疾病,与家人沟通,必要时寻求心理咨询,保持乐观心态对康复有积极作用。
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心源性猝死是一种由于心脏原因导致的突然死亡,具有突发性和不可预测性。死亡通常发生在症状出现后1小时内。当心脏的电活动异常,导致心跳骤停,即心脏不再有效地泵血,如果得不到及时救治,就会发生猝死。心源性猝死的最主要特点包括:
1、心脏原因:如冠状动脉疾病、非冠状动脉性疾病、电生理异常等。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起猝死最常见的原因。
2、突发性和不可预测性:心源性猝死通常没有任何危及生命的前期表现,患者会突然意识丧失,在急性症状出现一小时内死亡。
3、死亡迅速:90%以上的心源性猝死是心律失常所致,如心脏破裂、肺栓塞等,也可导致迅速死亡。
心源性猝死是全球范围内成年人非创伤性猝死的主要原因,尤其在中老年人群中更为常见。存在心脏疾病的人群,应及时就医并遵循医生的建议,通过健康的生活方式降低猝死风险。
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高血压是常见的慢性疾病之一,其主要表现为血压持续升高。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素,可引发心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。因此,要定期监测血压,尤其是对有高血压家族史、肥胖、高盐饮食、缺乏运动等高危人群。其主要表现包括:
1、头痛:持续性或阵发性胀痛、钝痛,多位于枕后或颞部。
2、头晕:患者常有头重脚轻、行走不稳的感觉,严重的甚至可能突然摔倒。
3、心悸:由于血压过高,心脏负荷增加,可能导致心悸、心跳加快。
4、耳鸣:双耳常出现嗡嗡声、沉闷感并且持续时间长。
5、肢体麻木:手指、脚趾等末梢部位出现麻木感,活动不便。
高血压早期可能无明显症状,但长期不受控制的高血压可导致头痛、眩晕、耳鸣、心悸、视力模糊等症状。
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主动脉瓣异常并非明确的遗传性疾病,也就是说,其并不总是由遗传因素决定。但是,的确存在有些主动脉瓣异常与遗传有一定关系,尤其是先天性的主动脉瓣瓣膜畸形,如二叶瓣畸形导致的狭窄。部分主动脉瓣疾病,如主动脉瓣狭窄或反流,可能与家族遗传有关,尤其是当这些疾病由特定的基因突变引起时,这类情况下,主动脉瓣异常的确存在遗传倾向。像感染、老年退化或心脏手术并发症引起的主动脉瓣问题通常不遗传。因此,有家族史的患者建议进行遗传咨询和相关检查,以评估风险并采取预防措施。
虽然主动脉瓣异常可能存在一定的遗传风险,但这一风险相对较低。如果是有家族史的个体,建议在备孕前进行详细的咨询和检查。针对有遗传风险的患者,会建议定期进行心脏超声检查,以便早期发现症状,及时进行治疗。
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冠心病人可以用温水泡脚。但需注意以下几点以确保安全和效果:
1、温度控制:水温不宜过高,建议保持在40-45℃之间,过热的水可能会导致血管过度扩张,增加心脏负担。
2、时间限制:每次泡脚时间不宜过长,一般建议15-20分钟为宜,长时间泡脚可能引起身体不适或加重心脏负担。
3、特殊情况:对心绞痛症状不稳定或频发发作的患者,以及合并心衰症状的患者,建议仅用温水洗脚,避免泡脚。
4、观察反应:在泡脚过程中,一旦出现胸部不适,应立即停止,必要时及时就医。
5、个体差异:冠心病患者病情各异,有严重心功能不全、近期发生心肌梗死或有严重心律失常的患者应谨慎使用,最好在医生指导下进行。
温水泡脚可以作为冠心病患者日常保健的一种辅助方式,有助于改善血液循环,缓解疲劳,但必须结合个人健康状况,在医生指导下合理应用。
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当每次吃甜食后心跳加速时,这可能是由多种因素共同作用的结果。以下是一些可能引起此症状的原因:
1、糖分代谢:甜食中的糖分被消化吸收后,会迅速提高血糖水平,刺激胰岛素的分泌,以帮助细胞吸收血糖。这一过程可能会导致体内能量水平和代谢率的突然提升,从而引起心跳加快。
2、低血糖反应:有些甜食可能导致短暂的血糖下降,即低血糖反应,这可能会引发心悸、心跳加速等症状。
3、交感神经兴奋性增加:甜食中的糖分会转化为葡萄糖进入血液,使血液循环加快,刺激身体各组织器官活动,进而促使机体产生一系列应激反应,如血压上升、心率加快等。
此外,一些甜食中含有的咖啡因等刺激性成分也可能直接作用于心脏,增加心率。如果这种情况频繁发生或伴随有胸痛、头晕等症状,建议就医检查,以排除心脏疾病或其他健康问题。
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更年期冠心病患者不建议长期服用黛力新。
黛力新主要用于治疗轻、中度抑郁和焦虑,以及更年期抑郁等症状。对更年期伴随的冠心病患者而言,药物的选择应当基于全面评估患者的心血管状况、精神状态以及一些药物相互作用。
长期服用黛力新可能对冠心病患者产生一定的影响,因为该药物可能会影响心脏的电生理活动。在考虑长期使用时,必须密切监测患者的心电图变化,以避免可能的心律失常风险。虽然该药物在推荐剂量下不良反应较少,但长期用药可能会增加锥体外系反应等不良反应的风险,如眼上翻、斜颈、颈后倾等。此外,长期应用黛力新可能会出现依赖性,造成撤药困难。黛力新还可能与治疗冠心病的其他药物发生相互作用,如抗血小板药物、β受体阻滞剂等,这需要医生仔细测量。
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测量血压的准确性有助于疾病的诊断和治疗。一天中量血压最准的几个时期有:
1、清晨血压:早晨的血压值能更准确反映基础血压水平,因为此时人体处于休息状态,未受到日常活动的影响。通常在早晨起床前或起床后1小时内测量血压,即早上6点至10点之间。
2、下午血压:在下午4点至6点之间,血压会出现第二个高峰期,但相比早晨的峰值会稍低。
3、睡前血压:晚上10点至11点左右测量血压,可以了解血压在夜间的变化情况。如果是刚开始服用降压药或更改降压药类型,需要等待药物经过四五个半衰期后,即四到五天后,再进行此时间段的血压测量,以更准确地反映血压控制情况。
此外,测量前应保持安静状态至少5分钟,避免吸烟、饮酒或剧烈运动,以确保数据的准确性。
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轻度二尖瓣关闭不全患者不建议饮用啤酒。
理论上,适量饮酒包括啤酒对健康成人的心血管系统可能有一定好处,前提是无酒精过敏、肝脏疾病等禁忌症。但是,轻度二尖瓣关闭不全患者的心脏已经存在结构异常,酒精具有扩张血管的作用,这会增加心脏的负荷,进一步加剧心脏的血流动力学改变,可能诱发心力衰竭。同时,啤酒中含有一定量的酒精和热量,长期过量摄入可能导致体重增加、血压升高,间接影响心脏功能,尤其是心脏已有问题的人群。
适量饮用低度酒类或啤酒可能不会直接加重心脏负担。但要根据自身具体情况决定是否饮用及饮用量,同时保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动、规律作息等,以维护心脏健康。患者还要保持健康的生活方式,定期监测心功能变化。
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心脏供血不足可以吃阿胶。
心脏供血不足,医学上常称为冠状动脉供血不足或冠心病,主要与冠状动脉硬化导致的心肌缺血有关。阿胶作为一种中药材,具有补血、滋阴、润燥、止血等多种功效。在治疗心脏供血不足方面,阿胶可以起到辅助改善的作用。同时,阿胶还能调节低血压,增加血液的灌注量,从而改善心脏供血不足引起的心慌、心悸、憋闷等不适症状。
但是,对心脏供血不足的患者来说,阿胶的直接治疗作用有限。心脏供血不足的治疗应以改善冠状动脉血流、控制心血管疾病危险因素为主,如使用抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂等。阿胶虽好,但并不能替代正规的医疗治疗。
因此,心脏供血不足的患者在饮食调理时,应在医生指导下进行,不宜盲目依赖阿胶或其他单一食物来改善病情。
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降血压的方法通常包括生活方式的调整和药物治疗。降血压并没有一种绝对的最好方法,因为每个人的情况都是独特的,需要根据个人的血压水平、生活习惯、健康状况等多方面因素综合考虑。但可以采取以下几个方面来有效地降低血压:
1、饮食调整:保持健康饮食,摄入富含蔬菜、水果和低脂肪乳制品的饮食,同时限制盐摄入量,每日食盐摄入量控制在6g以内,避免摄入过多的隐性钠盐,如酱油、味精、腌制品等。、避免过量饮酒和戒烟。
2、运动调理:保持健康的体重,运动有助于减轻体重,肥胖患者体重每减轻10kg,可以定期进行有氧运动,如快走、跑步、骑单车等,每周至少4次,每次持续30分钟以上。
3、药物治疗:医生可能会推荐使用降压药物,常见的包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。
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心脏衰弱,通常指的是心力衰竭,是一种心脏泵血功能下降的疾病。针对心力衰竭的治疗是一个综合性的过程。心力衰竭的治疗目标是控制症状、提高生活质量、减少住院次数和延长生存期。
1、治愈的可能性:严格意义上说,心力衰竭无法彻底治愈。但是,针对早期的心衰或因急性心脏疾病如急性心肌炎等引起的心衰,如果介入治疗时间较早且患者身体素质较好,是有几率彻底治愈的。
2、药物治疗:保证充足休息,并可在医生指导下服用利尿药物、硝酸异山梨酯等药物来改善病情。病情严重者,可能需要进行心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等手术治疗。
3、辅助治愈:生活方式调整包括限制盐分摄入、戒烟限酒、适量运动、控制体重等。
虽然心力衰竭无法完全治愈,但通过综合治疗,可以有效控制病情,使患者能够长期稳定地生活。
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急性冠状动脉综合征患者在饮食上应避免高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖的食物。具体包括:
1、高脂肪食物:如红肉、黄油、动物内脏等,这些食物会增加血脂水平,导致血液黏稠度增高,影响血液循环。
2、高胆固醇食物:如动物内脏、蛋黄、奶油等,过量摄入会加速动脉粥样硬化的进程。
3、高糖食物:如糖果、甜点等,这些食物会导致血糖波动,影响血脂代谢,加重病情。
4、高盐食物:过多的钠盐摄入会导致血压升高,增加心脏负担,如腌制食品、方便面、咸鱼等。
5、酒精:酒精进入人体后会转化为乙醇,虽然能暂时扩张血管,但长期饮酒会加重心脏负担,损害心肌细胞。
患者要保持保持清淡饮食,遵循低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食原则,多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉,有助于控制病情,促进康复。
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心跳忽快忽慢的现象被称为心律不齐,专业术语为“心律失常”。这种情况可能由多种因素引起。在静息状态下,如果出现心率忽快忽慢,首先应排除生理性的变化,如呼吸相关的窦性心律不齐,这是正常现象。
具体来说,这种心跳快慢交替发生,是没有规律的症状,很可能是由于心房颤动等心律失常疾病引起的。心房颤动是一种常见的心律失常,其特点是心房快速而无序地跳动,导致心室率也不规则。但是如果伴有胸痛、晕厥、极度疲劳或其他不适症状,可能是病理性心律失常的信号,需要及时就医进行评估和治疗。医生可能会建议进行心电图、Holter监测、血液检查或心脏超声等检查,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
如果确诊为心房颤动,治疗策略可能包括药物治疗、电复律治疗或经导管射频消融治疗等,具体治疗方案需根据患者具体情况而定。
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田洪波的简介
田洪波,男,医学博士,擅长冠心病的介入治疗、快速型心律失常的射频消融治疗和缓慢型心律失常的起搏器治疗;对高血压、心肌病、心衰的治疗也有一定经验。