田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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儿童心律不齐,即儿童的心跳节律异常,可能表现为心跳过快、过慢或不规则。针对儿童心律不齐的治疗,需要依据具体病情来制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的治疗方法:
1、生活方式调整:轻度心律不齐可改善生活习惯,如保证充足睡眠、均衡饮食、避免过度劳累和刺激性食物如咖啡、巧克力,可能有助于改善症状。
2、一般治疗:如果心律不齐是由生理性因素引起的,如精神过度紧张或剧烈运动后,通常不需要特殊治疗。此时,建议儿童适当休息,避免剧烈运动,并保持良好的心态。
3、药物治疗:针对特定类型的心律不齐,医生可能会开具抗心律失常药物,如β阻滞剂、钙通道阻滞剂等,以控制心跳频率和节律。
4、手术治疗:针对其他或严重的病例,可能需要进行心脏导管消融术、起搏器植入或心脏手术,以纠正心脏结构问题或消除异常电活动。
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山东省立医院心血管内科2024-09-12
心脏瓣膜手术后的患者出现心急、手心和脚心发热的情况,可能与术后恢复过程中的身体调节有关。术后身体尚未适应或恢复不完全。在这一时期,建议患者多休息,避免熬夜,保持良好的作息习惯。同时,保持冷静,避免过度焦虑,因为情绪波动本身可能加重这种症状。可以及时咨询医生,详细描述症状,包括发热的程度、持续时间以及是否伴有其他不适如胸闷、气短等。医生会进行一些检查,如血液检查、心电图或超声心动图,以评估心脏功能和排除感染等情况。
针对手心脚心发热的情况,可以尝试进行局部按摩或热敷,这有助于缓解不适。如果西医检查没有发现明显异常,也可以考虑中医治疗,如服用知柏地黄丸或左归丸等,以补肝肾、滋阴败火。同时,饮食应以清淡为主,减少盐分的摄入,避免食用可能刺激心脏的食物,如酒、冷饮、咖啡、浓茶等。
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高血压在老年人中是一种常见的慢性疾病,治疗目标是通过控制血压,减少心脑血管事件的风险。针对老人血压高的治疗,需要采取综合性的方法,包括药物治疗和非药物治疗。
1、非药物治疗:可以采取生活方式调整,包括低盐饮食、增加蔬菜和水果摄入、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重。老年人应减少钠盐摄入,增加富钾食物摄入,适度限盐,鼓励摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品等富含钾、钙、膳食纤维的食物。同时,老年人还应保持规律运动,每周进行不少于5天、每天不低于30分钟的有氧体育锻炼,如步行、慢跑和游泳等。
2、药物治疗:常用的降压药物有五大类,包括钙通道阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂。但是选择药物应根据医生建议结合患者的具体情况,如合并症、药物副作用等综合考虑。
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血压高的人的确容易表现出嗜睡的症状。高血压主要表现为血压持续升高,初期可能无明显症状,随着病情进展,可能出现头痛、头晕等症状。嗜睡可能与高血压引起的并发症或治疗高血压的药物副作用有关。血压如果长时间得不到有效控制,就会导致脑血管过度扩张,脑血流灌注增多,进而引起头晕、容易犯困的现象。此外,长期的血压升高还可能使脑血管发生缺血与变性,影响脑细胞的供血,当大脑供血不足时,会导致脑部缺血、缺氧,进一步引起嗜睡、头晕、恶心等症状。
如果高血压患者感到异常嗜睡,应及时就医,调整药物或治疗方案,同时注意休息和生活习惯的调整,以改善症状。在日常生活中,建议血压高的人定期监测血压,及时调整治疗方案,避免血压过高引起的各种并发症。
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房颤,即心房颤动,的确可能影响患者的睡眠质量。这种心律失常会导致心跳不规则,有时会加速,造成患者感到心悸、胸闷等不适感,尤其是在夜间安静时更为明显,从而干扰正常的睡眠过程。房颤还可能导致心输出量下降,诱发心力衰竭,使得患者呼吸困难,尤其在平卧时呼吸困难加重,这会进一步干扰睡眠。
房颤患者常伴随的紧张、焦虑情绪也是影响睡眠的重要因素。长期的睡眠障碍不仅会影响患者的生活质量,还可能加重心脏负担,形成恶性循环。因此,对房颤患者来说,要改善睡眠质量。除了积极治疗房颤外,保持良好的心态,避免紧张和焦虑,也有利于改善睡眠质量。此外,建议患者保持规律的作息时间,避免睡前摄入咖啡因和酒精,创造一个舒适的睡眠环境。
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“心口一颤一颤"通常指的是心脏区域出现的不规则跳动或颤动感,这在医学上可能因为多种情况,包括但不限于心律失常、心脏瓣膜症状、焦虑或压力反应等。若出现此类症状,建议进行以下几项检查以明确诊断:
1、心电图:心电图可以检测心律失常,如早搏、心动过速等。这些心律失常可能是导致心口颤动的直接原因。
2、超声心动图:利用超声波成像技术,观察心脏结构和功能,检查瓣膜疾病或心脏肌肉问题。
3、心脏彩超:可以检测心脏瓣膜疾病、心肌病等可能导致心口颤动的疾病。
4、血常规:血常规检查可以了解患者是否存在感染、贫血等情况,这些因素可能影响心脏功能。
5、颈部血管彩超:颈部血管彩超可以检查颈动脉等血管的情况,了解是否存在血管狭窄或斑块等可能影响心脏供血的疾病。
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西红柿含有丰富的抗氧化剂如番茄红素、维生素C和钾,这些成分对心血管健康有好处。目前并没有明确的临床证据表明西红柿能直接降低血压。但是,一些研究,如中山大学的研究人员在国际著名营养学期刊上发表的研究,显示吃西红柿与降低高血压风险之间存在一定关系。研究发现,每天摄入10-13克西红柿,高血压风险最低,这相当于大约每周1个普通西红柿。这种效果可能归因于番茄中的健康成分,如番茄红素、特定类黄酮化合物和抗坏血酸维生素C。此外,番茄中的钾是一种重要的矿物质,有助于平衡体内的钠含量,从而可能帮助降低血压。番茄红素还具有抗炎和抗氧化作用,能改善血管功能,间接促进血压的稳定。
但是仅靠食用西红柿来降低高血压可能效果有限,其应作为健康饮食的一部分。并且,西红柿并不是摄入越多越好,过量的西红柿摄入可能会减弱其保护作用。
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成人高压低于90mmHg或低压低于60mmHg的情况通常被称为低血压状态。对低血压的治疗,并不是所有低血压患者都需要药物治疗,轻度低血压可通过调整生活习惯,如增加盐分摄入、多喝水、避免长时间站立等来改善。当低血压症状严重,影响日常生活时,可以在医生的指导下使用药物治疗。以下是一些常见的药物类别及其特点:
1、拟交感神经类药物:如盐酸米多君片、屈昔多巴胶囊等。这类药物可以兴奋交感神经,增加血管收缩和心脏搏动,从而升高血压。
2、甲基黄嘌呤类药物:如氨茶碱片、茶碱缓释片等。这类药物具有强心作用,可以增强心肌收缩力,增加心脏输出量。
3、糖皮质激素类药物:如氢化可的松片、地塞米松片等。这类药物可以影响体内水分代谢,引起水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。
药物的选择需根据患者的具体情况,并由医生评估后决定,不建议自行用药。
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一般来说,降压药是为了控制血压在正常范围内,减少心血管疾病的风险。运动本身也会导致血压和心率的暂时性升高,因此,在运动前服用降压药可能有助于保持血压稳定。但是,这并不意味着所有人在运动前都应该服用降压药。有些药物可能会增加运动时的低血压风险,尤其是在刚开始运动或增加运动强度时。在慢跑或其他任何形式的运动前是否应该服用降压药,主要取决于患者正在使用的具体药物类型以及个人健康状况。
1、血压控制情况:如果平时血压控制良好,通常无需在慢跑前加服降压药物。因为在适度的体育锻炼后,血压虽会有所上升,但一般上升的幅度在20到30毫米汞柱以内,对血管功能正常和神经体液调节功能正常的人来说,这是可接受的。
2.、降压药的起效时间:降压药需要一定的起效时间,不建议患者在服用降压后马上跑步,应待血压控制在正常范围内后再进行慢跑。
3、特殊情况:如果患者平时并没有规律的服用降压药物,且血压水平较高,在慢跑前最好测量血压。若血压水平太高,则不建议进行慢跑。
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主动脉瓣膜部狭窄患者可以吃水果,但要注意种类和摄入量。
主动脉瓣膜狭窄是一种心脏疾病,患者在饮食上需要特别注意,以维持心脏健康和整体营养平衡。水果富含维生素,对主动脉瓣膜部狭窄患者的健康有好处,有助于病情的治疗和恢复。但是,选择水果时应考虑患者的整体健康状况,如是否存在糖尿病或高钾血症等并发症。对有糖尿病的患者来说,应选择低糖水果,并控制摄入量,而针对有高钾血症风险的患者,则需避免食用高钾水果,如香蕉、橙子等。此外,一些寒性和刺激性的水果可能不适合患者食用,因为其可能对病情产生不良影响。建议患者在饮食中应注重摄入多种营养,如低脂、高钾、富含维生素C和叶酸的食物,以及高纤维食物,这些都有助于改善病情。
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通常情况下,夜间的心率的确会比白天低一些。人体的生理机能遵循着生物钟的调节,这被称为昼夜节律。心率作为一项重要的生理指标,同样受到昼夜节律的影响。
人体在睡眠时,新陈代谢率降低,身体处于休息和恢复状态,心脏不需要像白天那样频繁地泵血以满足身体活动需求。因此,夜晚的心律普遍会比白天低。同时,在夜间,自主神经系统中的副交感神经活动增强,而交感神经活动减弱。副交感神经负责促进身体的休息和恢复,其激活会促使心跳减慢、血压下降,从而降低整体代谢率,为睡眠创造有利条件。此外,夜间体内分泌的褪黑素增多,也对心率有抑制作用。
因此,夜间心率较低是正常生理现象的一部分,反映了身体的休息和恢复机制。但个体差异的存在,如果心律过低或伴随其他症状,如胸闷、气短等,建议及时就医检查,以排除隐藏的心脏疾病。
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心肌肌钙蛋白是心肌细胞中的一种蛋白质,在正常情况下,血清中的心肌肌钙蛋白浓度极低。其升高通常意味着心肌细胞存在损伤或坏死。心肌肌钙蛋白高的临床意义主要体现在对心肌损伤、心肌梗死及心脏功能异常的诊断和评估上。具体包括了以下几种情况:
1、心肌损伤的诊断:常见于心肌炎、心肌梗死等心脏疾病。其特异性较强,能较准确地反映心肌细胞的损伤情况。
2.、心肌梗死的诊断:在急性心肌梗死时,心肌钙蛋白的升高尤为明显。其升高程度与心肌梗死的范围和严重程度密切相关,有助于评估患者的病情和预后。
3、心脏功能异常的评估:其升高程度可反映心肌细胞损伤的程度,有助于评估心脏功能及指导治疗。
心肌肌钙蛋白的升高并非心肌梗死的绝对标志,其他一些非心肌梗死的情况也可能引起其升高,因此在解读结果时需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
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三高患者可以吃红豆除湿,但需要注意食用量和饮食搭配。
三高指的是高血压、高血糖和高血脂。对这类患者来说,饮食控制是非常重要的。三高患者是否可以食用红豆以除湿需要从营养学和中医理论两个角度来考虑。红豆,作为一种营养价值较高的食物,含有丰富的蛋白质、膳食纤维、维生素及矿物质等,对一般人群有好处。同时,红豆具有健脾利水、清热除湿的功效,对湿气重的人群有一定的帮助。对三高患者来说,红豆本身并不属于禁忌食物,适量食用红豆除湿是可以的。
红豆虽好,但其含有的糖分和碳水化合物可能对血糖控制不利;而其利水作用,对有些心血管疾病患者可能产生额外负担。所以三高患者在食用红豆时需要注意控制食用量,避免过量摄入,尤其是在血糖控制不佳或心脏功能不全的情况下。同时避免食用高糖饮料等高糖食品,以免影响血糖控制。
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支气管镜检查是一种用于诊断和治疗呼吸道疾病的内窥镜技术。心脏病患者是否能做支气管镜,主要取决于患者心脏病的严重程度。
如果患者的心脏病稳定,且没有严重的并发症,那么在适当的心血管监测下,支气管镜检查通常是安全的。但是如果患者的心脏病病情较重,特别是存在恶性心律失常、严重的心肌缺血等情况的患者,此时进行支气管镜检查很可能会增加心脏事件的风险,因此通常不建议进行。在这种情况下,可能需要先对心脏状况进行控制或改善,或者寻找其他替代的诊断方法。
因此,心脏病患者是否能做支气管镜,需结合患者的心脏功能情况综合评估,建议在医生的指导下进行。
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起搏器是为了帮助心脏维持正常节律而植入的医疗设备。一般来说,乘坐轿车不会对起搏器造成明显的影响。
起搏器主要通过电磁信号调控心率,而轿车的运行环境并不会产生足以干扰起搏器工作的强电磁场。但是,在乘坐轿车时,建议患者注意休息,避免过度劳累和紧张焦虑。部分起搏器患者可能因疾病本身或手术后遗症存在活动受限或疼痛感,长时间乘车可能会加重不适。
同时,系安全带时应避免紧压起搏器植入处,以免对起搏器造成不必要的压力。此外,在车祸等极端情况下,剧烈的碰撞可能对起搏器造成物理损伤,或改变其在体内的位置,进而影响其正常工作。
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单硝酸异山梨酯片是一种心血管系统的药物,主要用于预防和治疗心绞痛。服用该药后,部分患者可能会出现低血压的症状。
硝酸异山梨酯片是一种血管扩张药物,其直接作用于血管平滑肌,导致血管松弛和扩张。在有些敏感体质或用药过量的情况下,这种扩血管效应可能更为明显。药物在扩张血管的同时,也降低了血管的阻力,导致血压下降。低血压的症状可能包括面色苍白、心悸、心慌、出冷汗、心动过速、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等。这种现象在初次用药或剂量调整时更为常见,尤其是站立时,可能会出现头晕、眼花、乏力等体位性低血压的症状。开始使用或调整剂量时,应密切监测血压变化,并避免突然站起,以减少低血压的风险。如果出现严重低血压症状,患者应立即停药,并采取相应的治疗措施,如降低头部、平卧、抬高腿部等。
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下午血压稍高但不超过一定范围,通常不需要晚上再次服用。
在高血压的治疗中,药物的选择和使用时机对控制血压有影响。如果是长效降压药建议早上服用,以维持血压稳定。下午血压稍高但不超过一定范围,通常不需要晚上再次服用。
但血压升高的原因多样,是否加服药物,应该根据个人的具体情况和所用药物的特性来决定。短效降压药可能需要一日多次给药以维持24小时的血压控制,而长效降压药通常一天一次即可,因为其能维持一天内血压的相对稳定。如果下午血压升高是由于药物作用减弱,且患者使用的为短效药物,可能需要考虑调整用药方案或增加剂量。此外,人体血压在一天中呈现一定的规律性,夜间通常比白天低15%到20%左右。偶尔的轻微波动可能无需特别处理,但若频繁出现或血压明显升高,可能表明当前治疗方案不够有效。
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高血压患者最好避免饮酒,包括葡萄酒。
高血压患者饮酒需谨慎,尽管有研究表明少量饮酒可能对一些心血管疾病有预防作用,但是,酒精对高血压患者的风险是大于其好处的。所以,不建议高血压患者饮用葡萄酒。对高血压患者来说,建议男性每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g。而15g酒精大约相当于葡萄150mL。但是,这并不意味着高血压患者可以安全地饮用这么多葡萄酒,而是指在这个量以下,风险可能相对较低。
酒精本身具有升高血压的短期效应,长期过量饮酒更是高血压的重要危险因素。酒精还会影响降压药物的效果,可能导致血压控制不佳。同时酒精的热量较高,容易导致体重增加,而肥胖也是导致高血压的原因之一。此外,每位患者的具体情况不同,包括血压控制状况、是否存在其他心血管疾病风险、正在使用的药物等,都会影响到是否适宜饮酒以及具体饮酒量的设定。为确保血压控制在理想范围内,高血压患者最好避免饮酒,包括葡萄酒。
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缬沙坦具有降低尿蛋白的作用。
缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂,主要用于治疗高血压和心力衰竭。在肾病领域,尤其是糖尿病肾病患者,缬沙坦也被证实具有减少尿蛋白排泄的作用,从而达到保护肾脏的目的。缬沙坦的确具有降低尿蛋白的作用。因为其能够作用于肾脏的出球和入球小动脉,调控流经肾脏的血流,从而改善球内压,进而降低尿蛋白。所以,对高血压肾病患者来说,缬沙坦可以在控制血压的同时,间接降低尿蛋白,对肾脏起到保护作用。
但是,具体使用时需根据患者的具体病情、血肌酐水平、肾功能状态等综合因素进行个体化调整剂量,并监测血压及肾功能变化,以确保治疗的安全性和有效性。使用缬沙坦时还需注意其可能引起的血肌酐升高等副作用,非糖尿病性肾病的患者也应遵循医生指导,不可擅自用药。
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因为心脏泵血到下肢需要克服重力的影响,下肢的血压会比上肢血压稍高。在健康成年人中,正常下肢的血压通常会比上肢高出20到40毫米汞柱。但是,这个差值并非固定不变,其可能受到多种因素的影响,如体位、心脏功能、血管弹性等。具体来说,下肢高压的正常范围是110到159毫米汞柱,而下肢低压的正常范围是90到119毫米汞柱。相对地,上肢血压的正常范围是高压在90到139毫米汞柱,低压在60到89毫米汞柱。这样的差异主要是由于下肢距离心脏较远,血液在循环过程中需要克服更大的重力作用。
如果在临床检查中发现下肢与上肢血压差异明显超过正常范围,或一侧肢体血压明显低于另一侧,这可能是动脉硬化、动脉狭窄或其他血管疾病的迹象,需要进一步的诊断和治疗。
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田洪波的简介
田洪波,男,医学博士,擅长冠心病的介入治疗、快速型心律失常的射频消融治疗和缓慢型心律失常的起搏器治疗;对高血压、心肌病、心衰的治疗也有一定经验。