脑出血后眩晕是怎么回事

　　一般情况下，脑出血后眩晕可能是小脑功能受影响、体位性血压波动、脑水肿、脑供血不足、脑血管痉挛等因素导致的。建议及时就医，明确病因后，在医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：

　　1、小脑功能受影响：脑出血累及小脑或其连接纤维，小脑负责平衡与协调，功能受损后出现眩晕，伴走路不稳、动作不协调。需在康复师指导下进行平衡功能训练，如站立练习、步态训练，遵医嘱使用胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、丁基苯酞软胶囊等药物改善脑代谢，促进小脑功能恢复。

　　2、体位性血压波动：脑出血后卧床时间长，体位突然变化时血压调节不佳，脑部供血暂时不足，引发眩晕，站立时症状明显，平卧后缓解。起身时缓慢变换体位，先坐起片刻再站立，监测血压变化，必要时遵医嘱使用米多君片、生脉饮口服液、益气养血口服液等药物调节血压，改善脑部供血。

　　3、脑水肿：脑出血后局部脑组织水肿，压迫周围神经和血管，影响平衡中枢功能，导致眩晕，伴头痛、恶心，多在出血后数天内明显。患者需卧床休息，抬高床头15°-30°，遵医嘱使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液、呋塞米注射液等药物减轻脑水肿，降低颅内压，水肿消退后眩晕可缓解。

　　4、脑供血不足：脑出血后脑血管调节功能下降，脑部血流灌注减少，脑组织缺血缺氧，引发眩晕，伴头晕、乏力，活动后加重。需保持安静休息，避免剧烈活动，遵医嘱使用银杏叶提取物片、血塞通注射液、三七通舒胶囊等药物改善脑循环，增加脑部血流，缓解眩晕症状。

　　5、脑血管痉挛：脑出血后血液刺激脑血管，引发血管痉挛，脑血流进一步减少，导致眩晕加重，伴头痛、意识模糊，多在出血后3-14天出现。患者需绝对卧床，避免情绪激动，遵医嘱使用尼莫地平片、法舒地尔注射液、长春西汀注射液等药物缓解血管痉挛，改善脑血流；痉挛严重时可行血管内介入治疗，如脑血管球囊扩张术，解除血管痉挛，恢复脑部血液供应。

　　日常需注意卧床时保持舒适体位，缓慢变换姿势，避免突然转头或起身。饮食清淡低盐，避免过饱，保持大便通畅，防止用力排便加重脑部负担。家属需协助患者进行被动肢体活动，预防深静脉血栓，同时关注患者情绪，避免焦虑加重眩晕感受。

参考资料：

[1]韩沁,曾荣.以眩晕为首发症状的脑出血[J].实用医学杂志,2011,27(22):3997.