颈椎病的症状有哪些

　　一般情况下，颈椎病并非单一疾病，而是一组因颈椎间盘退变、骨赘增生或韧带肥厚，刺激、压迫邻近神经、血管或脊髓所引发的症候群。其症状主要包括颈肩部疼痛伴僵硬、上肢放射性疼痛、头晕与视物模糊、下肢无力、交感神经症状等。具体分析如下：

　　1、颈肩部疼痛伴僵硬：因颈椎间盘退变、颈椎骨质增生刺激或压迫颈肩部肌肉、筋膜所致。疼痛多为酸胀或钝痛，晨起或长时间低头后加重，活动颈部时可伴随“弹响”，僵硬感会限制颈部前屈、后伸及旋转。

　　2、上肢放射性疼痛：多见于神经根型颈椎病，颈椎间盘突出或钩椎关节增生压迫颈神经根，疼痛沿手臂放射至手指，同时伴随麻木、感觉减退，咳嗽、打喷嚏时因腹压升高，疼痛可能加剧。

　　3、头晕与视物模糊：常见于椎动脉型颈椎病，颈椎骨质增生或颈椎不稳压迫椎动脉，导致脑部供血不足。头晕多为体位性，如突然转头时发作，伴随视物旋转、恶心，严重时可能短暂晕厥；部分患者因供血不足出现视物模糊、眼前发黑，休息后可缓解。

　　4、下肢无力：属于脊髓型颈椎病的特征性症状，颈椎间盘突出或后纵韧带骨化压迫脊髓，导致下肢神经传导障碍。患者表现为下肢沉重感，行走时像踩棉花，无法精准控制步态，严重时可能出现下肢肌肉萎缩，甚至大小便失禁。

　　5、交感神经症状：由交感神经型颈椎病引发，颈椎病变刺激交感神经链，症状复杂多样，如面部潮红、出汗异常、心悸、耳鸣、失眠等，部分患者还会出现血压波动，易被误诊为神经官能症，需结合颈椎影像学检查鉴别。

　　若出现上肢麻木、下肢不稳等神经受累症状，需及时就医通过颈椎MRI、CT明确分型，避免延误治疗导致病情加重。

参考资料：

[1]王辰，王建安。内科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：846-848.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗。外科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：853-855.