肝硬化结节多大是肝癌

　　一般情况下，肝硬化结节发展为肝癌并非单纯由大小决定，需结合多方面因素综合判断。具体分析如下：

　　肝硬化结节小于1cm时，多数为良性增生结节，但仍有一定癌变几率；当结节直径超过2cm，癌变风险明显增加。但大小并非唯一判断标准，部分小于2cm的结节也可能发生恶变，而有些大于2cm的结节仍保持良性。

　　除大小外，影像学检查特征对鉴别很重要。增强CT或MRI检查中，若结节出现动脉期强化、门脉期廓清等“快进快出”表现，提示癌变可能性大；结合甲胎蛋白等肿瘤标志物检测，若甲胎蛋白持续升高且大于400μg/L，也高度提示肝癌。此外，通过肝穿刺活检获取组织病理，是诊断肝癌的金标准，可明确细胞是否发生癌变。

　　对肝硬化患者，无论结节大小，都应定期进行影像学和肿瘤标志物检查，以便早期发现癌变迹象。一旦怀疑癌变，需尽快完善检查明确诊断。若确诊肝癌，应根据肿瘤分期、患者身体状况等，选择手术切除、肝移植、介入治疗等合适的治疗方案。

参考资料：

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会。慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志，2022, 30 (12):1281 - 1318.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗。外科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.