右心衰为什么有胸水

　　一般情况下，胸水是指胸腔积液。右心衰有胸腔积液可能是静脉压升高、毛细血管通透性增加、肺动脉高压、心瓣膜病变、右心室心肌梗死等因素引起的，可通过卧床休息、使用药物、手术等方式进行处理。建议及时就医，明确病因后，在专业医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：

　　1、静脉压升高

　　右心衰竭时，右心室收缩功能下降，导致静脉回流受阻，静脉压升高。全身静脉系统淤血，使胸腔内的液体渗出增加，形成胸腔积液。建议限制体力活动，卧床休息，以减轻心脏负荷，有利于心功能的恢复。

　　2、毛细血管通透性增加

　　右心衰可导致全身血液循环障碍，毛细血管内皮细胞受损。毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出，形成胸腔积液。患者需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等，促进胸腔积液排出，控制体液潴留。

　　3、肺动脉高压

　　多种心血管疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，可能导致肺动脉高压，使右心室需要更大的力量来将血液推送到肺动脉，可能导致右心室扩大，引起胸腔积液。可遵医嘱使用盐酸多巴酚丁胺注射液、硝酸异山梨酯片、华法林钠片等血管扩张药和抗凝药进行治疗。

　　2、心瓣膜病变

　　右心瓣膜的病变，如三尖瓣或肺动脉瓣的狭窄或关闭不全，可能导致右心室负担加重，逐渐引起右心室功能不全，增加胸腔积液的风险。建议及时就医，通过心脏瓣膜修补术进行治疗。

　　3、右心室心肌梗死

　　由于冠状动脉阻塞，右心室心肌梗死可能导致右心室功能减弱，血液不能有效地被泵送到肺动脉。进而导致肺循环压力升高，使液体渗出到肺间质和胸腔，形成积液。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等抗血小板、降血脂药物进行治疗。

　　平时注意养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，如花椒、辣椒、大蒜等，以免不利于恢复。