药物外渗的原因及整改措施有哪些

　　药物外渗是指药物从输液管道中外漏到周围组织中，引起不必要的损伤和影响治疗效果的情况。原因一般包括血管因素、操作因素、药物因素、患者因素、设备因素等，整改措施有加强血管评估、规范操作流程、合理选择药物、定期更换输液设备、加强环境管理等。具体分析如下：

一、药物外渗的原因

　　1、血管因素：患者的血管较细或弹性下降，脆性增加，使得药物的渗透性变差，容易导致药物在局部组织内堆积而外渗。长期输液可能导致血管壁变薄，进一步增加药物外渗的风险。

　　2、操作因素：：护理人员在穿刺时操作不当，如穿刺部位选择不当、对同一部位反复穿刺等，可能导致血管壁损伤，从而引发药物外渗。拔针后按压时间太短也可能导致血液回流不畅，进而引起药物外渗。

　　3、药物因素：一些药物本身具有较强的刺激性或渗透性，容易对血管壁造成损伤，导致药物外渗。药物浓度过高或输注速度过快也可能增加药物外渗的风险。

　　4、患者因素：患者的不当活动，如过度活动输液部位，可能导致针头移位或血管破损，进而引起药物外渗。患者的过敏反应也可能导致药物的渗透性变差，从而引发药物外渗。

　　5、设备因素：静脉留置针留置时间过长可能导致留置针与血管壁之间产生空隙，使得药物容易外渗。输液设备的老化或损坏也可能导致药物外渗。

二、整改措施

　　1、加强血管评估：在输液前对患者的血管进行仔细评估，选择粗直、弹性好的血管进行穿刺。长期输液的患者应定期更换输液部位，避免多次使用同一血管。

　　2、规范操作流程：护理人员应严格按照操作规范进行穿刺和拔针，避免操作失误导致药物外渗。在穿刺后应确保针头在血管内且固定稳妥，避免针头移位或脱落。

　　3、合理选择药物：刺激性强的药物应稀释后缓慢输注，以减少对血管壁的损伤。避免同时使用多种高浓度、强刺激性的药物，以减少药物外渗的风险。

　　4、定期更换输液设备：静脉留置针等输液设备应定期更换以避免老化或损坏导致药物外渗。在更换输液设备时，应仔细检查设备的完整性和功能性。

　　5、加强环境管理：保持输液室的环境温度适宜，避免环境温度过低导致血管收缩而增加药物外渗的风险。定期对输液室进行清洁和消毒，以减少感染的风险。

　　患者如果观察输液部位有异常症状，如疼痛、肿胀等，应及时告知医护人员。