儿童慢性白血病的早期症状有哪些

　　一般情况下，儿童慢性白血病以慢性粒细胞白血病为主，其常见症状包括不明原因乏力与食欲下降、腹部包块、轻微出血倾向、反复低热、骨骼肌肉酸痛等。具体分析如下：

　　1、不明原因乏力与食欲下降

　　为早期常见非特异性症状，因白血病细胞代谢旺盛消耗营养，或轻度贫血导致组织供氧不足，患儿表现为活动耐力下降（如跑跳后易累）、精神萎靡，伴食欲减退，无消化道疾病证据，休息后无明显缓解。

　　2、腹部包块

　　慢性粒细胞白血病早期易出现白血病细胞浸润脾脏，家长常偶然触及患儿左上腹质硬包块，伴轻微腹胀或腹部不适。因脾脏增大缓慢，早期多无剧烈腹痛，仅活动后腹胀加重，超声检查可发现脾肿大。

　　3、轻微出血倾向

　　因血小板功能异常，患儿出现间歇性鼻出血、刷牙时牙龈少量渗血，或皮肤受轻微碰撞后出现小瘀点，直径＜2mm，无呕血、黑便等严重出血，易误判为上火或外伤。

　　4、反复低热

　　多为“肿瘤热”，因白血病细胞释放致热因子，患儿体温波动于37.5-38.5℃，无寒战、咽痛等感染症状，抗生素治疗无效，热程持续1-2周且反复出现。

　　5、骨骼肌肉酸痛

　　白血病细胞轻度浸润骨髓或骨膜，患儿诉膝关节、髋关节或腰背部酸痛，活动后加重，休息后可缓解，无关节红肿、外伤史，易误诊为生长痛，但疼痛持续时间更长。

　　儿童慢性白血病早期症状多不典型，易与普通感冒、生长痛混淆。若患儿出现上述症状且持续超过2周，家长需及时带其就医，通过血常规、骨髓穿刺检查明确诊断，早期干预可改善预后。

参考资料：

[1]江载芳，申昆玲，沈颖。诸福棠实用儿科学 [M]. 8 版。北京：人民卫生出版社，2015: 2568-2572.

[2]中华医学会儿科分会血液学组。儿童慢性粒细胞白血病诊疗规范 (2018 年版)[J]. 中华儿科杂志，2018, 56 (11): 801-805.