椎动脉V4段重度狭窄怎么治疗

　　一般情况下，椎动脉V4段重度狭窄可能是长期不良姿势、年龄增长、动脉粥样硬化、椎动脉夹层、椎动脉炎等因素导致的。建议及时就医，明确病因后，在医生的指导下通过一般治疗、药物治疗疗等方式改善。具体分析如下：

　　1、长期不良姿势：长期低头、伏案工作使椎动脉受压，血流缓慢，逐渐形成狭窄。需调整坐姿和站姿，避免长时间低头，每工作1小时起身活动颈部5-10分钟，配合颈部拉伸运动，减轻椎动脉压迫，改善血流。

　　2、年龄增长：随年龄增加，血管弹性下降，管壁增厚变硬，易出现脂质沉积引发狭窄，多见于中老年人。日常需控制血压、血脂，适当进行散步、太极拳等温和运动，增强血管功能，定期进行血管超声检查，监测狭窄变化。

　　3、动脉粥样硬化：脂质在椎动脉管壁沉积形成斑块，导致管腔狭窄，伴头晕、肢体麻木。患者需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，抗血小板聚集、稳定斑块，防止狭窄加重。

　　4、椎动脉夹层：椎动脉壁内膜撕裂，血液进入管壁形成血肿，压迫管腔导致狭窄，伴剧烈头痛。需立即卧床休息，避免剧烈活动，遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、硝苯地平控释片、华法林钠片等药物，控制血压、预防血栓。

　　5、椎动脉炎：血管壁受炎症刺激增厚，管腔狭窄，伴颈部疼痛、发热。患者需遵医嘱使用甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物，抑制炎症反应，减轻血管损伤，避免狭窄进一步发展。

　　日常需戒烟限酒，减少高脂、高盐食物摄入，保持规律作息，避免熬夜。同时注意颈部保暖，避免突然转头或剧烈运动，防止椎动脉供血突然减少，维护脑部血液供应稳定。

参考资料：

[1]韩庆东,惠品晶,周鹏,等.椎动脉-颈总动脉转位术对不适合介入治疗的椎动脉V1段重度狭窄患者的疗效分析[J].中国脑血管病杂志,2023,20(01):27-35