休克时心力衰竭的原因有哪些

　　一般情况下，休克时心力衰竭的原因主要有心肌缺血缺氧、感染性休克并发心肌炎、失血性休克致心肌低灌注、心源性休克本身心肌损伤、过敏性休克引发心肌痉挛等。如果出现不适症状，建议及时到正规医院就诊治疗。具体分析如下：

　　1、心肌缺血缺氧

　　休克时全身血流重新分布，冠状动脉供血减少，心肌因缺血缺氧导致收缩功能下降，引发心力衰竭。立即改善心肌供血，通过吸氧提高血氧饱和度，调整体位为中凹位，增加回心血量，同时快速补充血容量，维持冠状动脉灌注压。

　　2、感染性休克并发心肌炎

　　感染性休克时，病原体及其毒素侵袭心肌，引发心肌炎，破坏心肌细胞结构，导致心肌收缩力减弱。可在医生指导下使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、注射用左氧氟沙星等药物控制感染，同时使用注射用磷酸肌酸钠营养心肌，改善心肌代谢。

　　3、失血性休克致心肌低灌注

　　大量失血使血容量急剧减少，心肌灌注不足，心肌细胞能量供应匮乏，导致心力衰竭。迅速输注平衡盐溶液、全血或血浆补充血容量，必要时使用去甲肾上腺素注射液提升血压，维持心肌灌注，若存在活动性出血，需进行手术止血，如肝脾破裂修补术。

　　4、心源性休克本身心肌损伤

　　心源性休克多由急性心肌梗死、重症心肌病等引起，心肌本身存在严重损伤，收缩功能下降，进而引发心力衰竭。可在医生指导下使用硝酸甘油注射液扩张冠状动脉，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，注射用尿激酶溶解血栓，严重时需进行经皮冠状动脉介入术，恢复心肌供血。

　　5、过敏性休克引发心肌痉挛

　　过敏反应释放的组胺等物质刺激心肌，导致心肌痉挛，心肌舒张收缩功能紊乱，诱发心力衰竭。立即皮下注射肾上腺素注射液缓解过敏反应，在医生指导下使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症，苯海拉明注射液抗过敏，同时吸氧、补充血容量，维持心肌正常功能。

　　在日常生活中，要积极治疗基础疾病，如冠心病、心肌病等；避免接触已知过敏原，预防过敏性休克；出现休克早期症状如头晕、心慌、血压下降时，及时就医，避免病情进展引发心力衰竭。

参考资料：

[1]王建军,董海山,温丽荣. 入院时心力衰竭对感染性休克患者预后的影响[J]. 中国急救医学,2018,38(1):26-30.