破伤风的发病原因和临床表现

　　破伤风的发病原因主要是破伤风梭菌产生的毒素，临床表现有全身肌肉强直痉挛、局部肌肉紧张、苦笑面容、角弓反张、呼吸困难等。若有外伤史且出现肌肉僵硬、异常痉挛等症状，应立即前往医院就诊。

　　一、发病原因

　　破伤风梭菌是一种厌氧菌，广泛存在于土壤、尘埃和动物粪便中。当伤口较深或受到污染时，如被生锈的铁钉刺伤、烧伤、冻伤或动物咬伤等，破伤风梭菌的芽孢可能进入伤口并在缺氧环境中生长繁殖，产生破伤风痉挛毒素。

　　破伤风梭菌产生的毒素是导致破伤风的关键因素。该毒素主要作用于神经系统，尤其是脊髓前角运动神经元和脑干中的神经元，导致肌肉强直和痉挛。破伤风毒素具有高度的神经毒性，一旦进入血液，可迅速扩散至全身，引发一系列严重的临床表现。

　　二、临床表现

　　1、全身肌肉强直痉挛：表现为全身肌肉僵硬、无法放松，常见于躯干、四肢肌肉，患者可出现动作受限，严重时全身肌肉持续痉挛，伴随剧烈疼痛，影响正常活动与休息。

　　2、局部肌肉紧张：受伤部位附近肌肉先出现紧张、僵硬，如手部受伤后手部肌肉紧绷，活动不灵活，随病情发展可逐渐扩散至全身肌肉，是破伤风早期常见表现。

　　3、苦笑面容：因面部咀嚼肌强直痉挛导致，患者嘴角无法自然放松，呈现不自主的苦笑表情，严重时面部肌肉僵硬，无法做出正常表情，影响进食与说话。

　　4、角弓反张：全身肌肉强直痉挛进一步加重时，患者背部肌肉强烈收缩，身体呈弓状弯曲，头部后仰、下肢伸直，只能保持此异常姿势，易导致呼吸困难、脊柱损伤。

　　5、呼吸困难：因呼吸肌，如膈肌、肋间肌强直痉挛，患者呼吸幅度减小、频率加快，严重时无法正常换气，出现胸闷、气促、发绀等症状，甚至危及生命。

　　日常护理需保持患者所处环境安静，避免声光刺激诱发痉挛，保证呼吸道通畅，按医嘱给予营养支持，密切观察生命体征变化，出现呼吸困难加重等情况及时告知医生。

参考资料：

[1]韩荣.这些破伤风的认知误区，你了解多少？[N].科技日报,2025-09-11(007).DOI:10.28502/n.cnki.nkjrb.2025.006392.