维生素B12的副作用和禁忌有哪些

　　维生素B12的副作用有过敏反应、消化系统不适、神经系统异常、心血管症状、注射部位反应等；禁忌包括对维生素B12过敏者禁用、痛风患者慎用、严重肝病患者慎用、神经系统疾病未明确诊断者慎用、与部分药物同服需谨慎等，需规范使用。若出现严重过敏、持续不适，建议及时就医。

　　一、维生素B12的副作用

　　1、过敏反应：部分人可能出现皮肤瘙痒、皮疹、红斑，严重时可引发荨麻疹、喉头水肿，甚至过敏性休克，多与个体过敏体质相关，一旦出现需立即停用。

　　2、消化系统不适：常见恶心、呕吐、腹泻、腹胀，少数人可能出现食欲不振、口腔异味，通常与药物刺激胃肠黏膜或剂量过高有关，调整剂量后多可缓解。

　　3、神经系统异常：偶见头晕、头痛、嗜睡，罕见精神兴奋、烦躁不安，可能与维生素B12对神经系统的调节作用异常相关，症状轻微时可继续观察。

　　4、心血管症状：极少数人可能出现心悸、心慌，严重时可能诱发血压波动，尤其本身有心血管基础疾病者风险较高，需密切监测身体反应。

　　5、注射部位反应：通过注射补充时，注射部位可能出现红肿、疼痛、硬结，多因注射操作不当或药物刺激局部组织导致，规范注射后可减少此类情况。

　　二、维生素B12的禁忌

　　1、对维生素B12过敏者禁用：过敏体质者接触或使用维生素B12后易引发严重过敏反应，危及健康，此类人群需绝对禁止使用。

　　2、痛风患者慎用：维生素B12可能促进核酸分解，导致尿酸生成增加，加重痛风患者病情或诱发急性发作，需在医生指导下谨慎使用。

　　3、严重肝病患者慎用：肝脏是维生素B12代谢的重要器官，严重肝病患者肝功能受损，使用维生素B12可能增加肝脏负担，需严格控制剂量。

　　4、神经系统疾病未明确诊断者慎用：维生素B12可改善部分神经系统症状，若未明确诊断盲目使用，可能掩盖真实病情，延误治疗时机。

　　5、与部分药物同服需谨慎：如与秋水仙碱、二甲双胍同服时，可能影响维生素B12吸收；与氨基糖苷类抗生素同用可能降低药效，需间隔服用或遵医嘱调整。

　　服用维生素B12需先明确自身是否存在缺乏，避免盲目补充；优先遵医嘱选择口服制剂，需注射时选择正规医疗机构；定期复查相关指标，根据身体状况调整用药方案。

参考资料：

[1]崔莉.血清铁蛋白及维生素B12检测在小儿缺铁性贫血和巨幼细胞贫血鉴别诊断中的价值[J].婚育与健康,2025,31(19):142-144.