肝硬化和肝衰竭的区别

　　一般情况下，肝硬化和肝衰竭均为严重肝脏疾病，但也存在一定的区别，包括病理改变、疾病进程、临床表现、治疗原则、预后情况等。具体分析如下：

　　1、病理改变：肝硬化是各种慢性肝病进展的终末阶段，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征，肝脏结构逐渐被破坏；肝衰竭则是因多种因素导致肝细胞大量坏死，肝脏合成、解毒、代谢等功能发生严重障碍或失代偿，病理表现为大片肝细胞坏死，残存肝细胞难以维持肝脏基本功能。

　　2、疾病进程：肝硬化起病隐匿，病程漫长，早期可无明显症状，经数年或数十年逐渐发展；肝衰竭起病急骤，病情进展迅速，可在数天至数周内急剧恶化，短时间内威胁生命。

　　3、临床表现：肝硬化代偿期症状轻微，可有乏力、腹胀等；失代偿期出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。肝衰竭主要表现为极度乏力、严重消化道症状，迅速出现黄疸且进行性加深，凝血功能障碍导致出血倾向明显，还会出现肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。

　　4、治疗原则：肝硬化早期以针对病因治疗，如抗病毒、戒酒、抗纤维化、防治并发症为主；晚期严重病例可考虑肝移植。肝衰竭病情危急，治疗强调早期诊断和干预，包括一般支持治疗、人工肝治疗替代部分肝脏功能，终末期需紧急肝移植挽救生命。

　　5、预后情况：代偿期肝硬化患者若及时治疗，可维持较长时间的相对稳定状态，预后相对较好；失代偿期患者预后较差，5年生存率明显降低。肝衰竭病死率极高，未经有效治疗者死亡率可达70%-90%，即便接受治疗，部分患者也可能因病情过重或出现严重并发症而死亡。

　　早期发现肝脏病变并积极干预，对预防肝硬化进展为肝衰竭很重要。若出现肝脏不适症状，建议及时就医检查，明确诊断后进行针对性治疗，以改善预后、提高生存质量。

参考资料：

[1] 中华医学会肝病学分会。肝硬化肝性脑病诊疗指南（2018 年版）[J]. 临床肝胆病杂志，2018, 34 (11): 2319-2331.

[2]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组。肝衰竭诊治指南（2018 年版）[J]. 临床肝胆病杂志，2018, 34 (12): 2544-2559.