胆管结石和肿瘤的区别有哪些

　　一般情况下，胆管结石与肿瘤在性质、临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗原则与预后等方面存在明显差异。具体分析如下：

　　1、性质

　　胆管结石是胆管内胆汁成分沉积形成的固体结晶，多为良性病变，成分以胆固醇或胆色素为主；胆管肿瘤则是胆管上皮或间质细胞异常增殖形成的新生物，分为良性和恶性，其中恶性肿瘤具有浸润性生长和转移特性。

　　2、临床表现

　　胆管结石常呈间歇性发作，典型表现为右上腹绞痛、寒战高热、黄疸，炎症控制后症状可缓解；胆管肿瘤多为进行性加重，早期症状隐匿，后期出现持续性黄疸、消瘦、乏力，疼痛多为隐痛或胀痛，无明显间歇期。

　　3、影像学特征

　　超声检查中，胆管结石表现为胆管内强回声光团，后方伴声影，可随体位变动；胆管肿瘤则为胆管内软组织肿块，呈低回声或等回声，后方无声影，位置固定，增强CT或MRI可见肿瘤强化，且常伴胆管壁增厚、管腔不规则狭窄。

　　4、实验室检查

　　胆管结石急性发作时，血常规白细胞及中性粒细胞升高，肝功能中胆红素、碱性磷酸酶一过性升高；胆管肿瘤患者血常规多正常，肝功能呈持续性胆红素升高，肿瘤标志物常异常升高。

　　5、治疗原则与预后

　　胆管结石以解除梗阻、控制感染为核心，可通过内镜取石或手术切除结石，预后良好，复发率较低；胆管肿瘤需根据良恶性制定方案，良性肿瘤手术切除后预后佳，恶性肿瘤需综合手术、化疗、放疗，总体预后较差。

　　胆管结石与肿瘤的鉴别需结合临床表现、影像学及实验室检查综合判断，二者虽均可能引发胆管梗阻，但疾病性质、进展模式及预后差异极大，早期精准鉴别对制定治疗方案、改善患者预后很重要，疑似病例应及时转诊至肝胆专科进一步诊治。

参考资料：

[1]王辰，王建安。内科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：445-448.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗。外科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：459-463.