什么样的骨折需要手术

　　需要开展手术的骨折包含移位明显的骨折、关节内骨折、合并神经血管损伤的骨折、不稳定的粉碎性骨折、保守治疗失败的骨折等，这类骨折很难依靠外固定维持骨骼对位，容易出现畸形愈合、功能受损等问题。如果出现肢体远端血运消失、皮肤持续苍白发凉等症状，建议及时前往医院就诊治疗。

　　1、移位明显的骨折：

　　骨折断端错开距离较大，无法通过手法复位恢复正常解剖位置。外固定难以维持骨骼的对位状态，后期容易出现骨骼歪斜生长，引发局部疼痛与肢体活动异常。

　　2、关节内骨折：

　　骨折裂口延伸进入关节面，关节软骨的平整结构遭到破坏。若对位恢复不佳，关节面会出现台阶样改变，后期容易诱发创伤性关节炎，持续产生关节肿痛。

　　3、合并神经血管损伤的骨折：

　　骨折断端刺伤、卡压周边的神经或者血管，会干扰肢体供血与神经信号传导。拖延处理可能造成肢体感觉减退，严重时会出现肌肉坏死，损害肢体基础功能。

　　4、不稳定的粉碎性骨折：

　　骨骼碎裂成三块及以上，骨折形态缺少稳定支撑结构。简单的石膏支具固定很难阻止断端再次错位，骨骼愈合难度上升，需要借助内固定材料维持骨骼形态。

　　5、保守治疗失败的骨折：

　　前期选用手法复位搭配外固定的方式，复查发现断端再次移位，或是长期无法形成骨痂。继续保守干预难以达到愈合标准，需要改用手术方式重新复位固定。

　　恢复阶段合理补充钙质、蛋白质，早期在保护好骨折部位的前提下开展肌肉收缩练习，定期复查影像，根据骨痂生长情况调整康复节奏。

参考资料：

[1][1]李洪飞.手术与非手术治疗肱骨近端骨折疗效对比分析[J].中国卫生产业,2014,11(29):154-155.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2014.29.055.