高血糖高渗状态是怎么回事

　　一般情况下，高血糖高渗状态是糖尿病的一种严重急性并发症，可能是饮水不足、应激状态、药物因素、2型糖尿病、库欣综合征等因素引起的，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。具体分析如下：

　　1、饮水不足

　　老年人因口渴中枢敏感性下降，或因各种原因导致饮水过少，肾脏对高血糖的渗透性利尿作用不能及时通过饮水补充，使机体失水，血液浓缩，血糖和血钠升高，从而诱发高血糖高渗状态。建议进行补液治疗，一般先输等渗盐水，如患者血钠明显升高或有休克，可先输低渗盐水。

　　2、应激状态

　　如手术、创伤、感染、烧伤等应激情况，会使体内升糖激素如肾上腺素、糖皮质激素等分泌增加，导致血糖升高。同时，应激还可使机体处于脱水状态，进一步加重高血糖和高渗状态。可适当进行静脉滴注，使血糖缓慢下降，避免血糖下降过快导致脑水肿等并发症。

　　3、药物因素

　　部分药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，可影响糖代谢，导致血糖升高。如果同时伴有水分摄入不足或丢失过多，就可能诱发高血糖高渗状态。建议在医生的指导下更换药物进行治疗。

　　4、2型糖尿病

　　患者存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，在一些诱因作用下，容易出现血糖急剧升高。但由于患者体内仍有一定量的胰岛素，可抑制酮体生成，却不足以抑制血糖升高，从而导致高血糖高渗状态。密切监测血钾、钠、氯等电解质变化，根据结果及时补充钾等电解质。

　　5、库欣综合征

　　由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素，导致血糖升高。长期的高血糖状态可引起渗透性利尿，导致机体脱水，进而诱发高血糖高渗状态。患者可在医生的指导下，使用甲磺酸溴隐亭片、米非司酮片等药物进行治疗。

　　平时注意养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，如花椒、辣椒、大蒜等，以免不利于恢复。

参考资料：

[1]葛均波，徐永健，王辰. 内科学 [M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.