肝硬化结节是怎么回事
导读一般情况下,肝硬化结节是肝硬化发展过程中的特征性表现,可能是肝脏修复性增生、肝纤维化进展、酒精性肝硬化结节、病毒性肝炎后肝硬化结节、胆汁性肝硬化结节等因素引起的。若有不适,建议及时就医。平时注意养成良好的生活习惯,避免吃辛辣刺激的食物。...
一般情况下,肝硬化结节是肝硬化发展过程中的特征性表现,可能是肝脏修复性增生、肝纤维化进展、酒精性肝硬化结节、病毒性肝炎后肝硬化结节、胆汁性肝硬化结节等因素引起的。若有不适,建议及时就医。具体分析如下:
1、肝脏修复性增生
当肝脏受到轻度损伤时,肝细胞会启动自我修复机制。在修复过程中,局部肝细胞会代偿性增生,形成微小的结节样结构。这些结节多为良性,直径较小,一般不会影响肝脏整体功能,患者通常无明显症状,仅在肝脏影像学检查时偶然发现。通常无需特殊治疗,重点在于去除肝损伤诱因,如停用肝毒性药物、治疗急性肝炎等。
2、肝纤维化进展
长期慢性肝损伤会刺激肝脏内纤维组织增生,逐渐取代正常肝组织。随着纤维组织不断沉积,肝脏结构被破坏,肝细胞为维持功能会形成再生结节。此阶段肝脏已出现弥漫性纤维化,虽未完全发展为肝硬化,但结节的形成预示着肝脏功能开始下降,患者可能出现乏力、食欲不振等非特异性症状。患者可在医生的指导下,使用使用抗纤维化药物,如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等延缓肝纤维化进展。同时,注意休息,避免饮酒和服用损伤肝脏的药物,定期评估肝脏硬度值和肝功能。
3、酒精性肝硬化结节
长期大量饮酒会导致肝细胞反复损伤和脂肪变性,进而引发炎症和纤维化。酒精代谢产物乙醛对肝脏有毒性作用,持续刺激肝脏形成再生结节。患者除有肝硬化相关症状,如腹胀、黄疸外,还可能出现酒精戒断症状。肝脏超声可见肝脏体积缩小、表面不光滑,结节大小不一。患者可遵医嘱使用水飞蓟素改善肝功能,对出现腹水、肝性脑病等并发症的患者,需进行针对性治疗。严重者可能需要肝移植。
4、病毒性肝炎后肝硬化结节
乙肝、丙肝病毒持续感染,会不断破坏肝细胞,激活免疫系统引发炎症反应。在反复的炎症-修复过程中,肝脏逐渐纤维化并形成结节。此类患者肝硬化结节癌变风险较高,甲胎蛋白和肝脏增强MRI检查有助于早期发现癌变。患者可遵医嘱使用恩替卡韦片、索磷布韦片等药物抑制病毒复制,延缓肝硬化进展。若结节有恶变倾向,可通过射频消融、手术切除等方式治疗。
5、胆汁性肝硬化结节
由于肝内外胆管阻塞,胆汁排泄不畅,胆汁中的毒性物质淤积在肝脏,损伤肝细胞,导致胆汁性肝硬化并形成结节。患者常出现皮肤瘙痒、黄疸、血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高等特征性表现。其治疗只要针对病因治疗,如原发性胆汁性胆管炎使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积;原发性硬化性胆管炎可考虑内镜下胆管扩张或支架置入。
平时注意养成良好的生活习惯,避免吃辛辣刺激的食物,如花椒、辣椒、大蒜等,以免不利于恢复。
参考资料:
[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会。慢性乙型肝炎防治指南(2022 年版)[J]. 中华肝脏病杂志,2022, 30 (12): 1281-1318.
[2]中华医学会肝病学分会。肝硬化肝性脑病诊疗指南(2018 年版)[J]. 临床肝胆病杂志,2018, 34 (11): 2301-2317.