如何诊断风湿热

　　风湿热的诊断是一个综合判断的过程，通常基于患者的临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查、结合患者病史等多个方面。建议前往医院，明确病因后遵医嘱进行治疗。分析如下：

　　1.临床表现

　　风湿热可能表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎，可出现心悸、气短、心前区不适等症状。还可能出现环形红斑，多分布于躯干及四肢近端，呈环形或半环形，边缘稍隆起，淡红色，环内皮肤颜色正常，红斑时隐时现。

　　2.实验室检查

　　实验室检查在风湿热的诊断中起着重要作用，主要包括抗链球菌抗体检查，如抗链球菌溶血素O、链球菌激酶或抗脱氧核糖核酸酶B等抗体升高。风湿热活动期白细胞计数增高伴核左移，常有轻度贫血，血小板计数正常。

　　3.心电图与影像学检查

　　可见P-R间期延长、二度Ⅰ型房室传导阻滞、ST-T变化、非阵发性结性心动过速、房室肥大等，有助于早期诊断有无心脏受侵。如X线检查可见胸片肺纹理增加、心影正常或增大，有助于排除其他胸部疾病。超声心动图检查简单、快捷、无创，可确诊有无心包积液、心内膜炎及心脏瓣膜损害，并可判断房室肥大、左室收缩和舒张功能。

　　4.诊断标准

　　风湿热有前驱的链球菌感染证据，如咽喉拭子细菌培养有链球菌的证据，或快速的链球菌抗原实验阳性，或链球菌抗体效价升高。

　　5.结合患者病史

　　在诊断风湿热时，可以结合患者病史，如患者近期有链球菌感染史，如咽峡炎、扁桃体炎等，随后出现一系列症状，则风湿热的可能性较大。

　　风湿热活动期必须卧床休息，控制活动量，直至症状消失、血沉正常。恢复期亦应适当控制活动量，进食易消化和富有营养的饮食。