绝经后又来月经是怎么回事

　　一般情况下，绝经后又来月经可能是激素刺激、阴道黏膜萎缩出血、子宫内膜息肉、老年性阴道炎、子宫内膜增生等因素引起的，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。具体分析如下：

　　1、激素刺激

　　部分绝经女性接受雌激素/孕激素补充治疗时，可能因激素剂量波动导致子宫内膜少量脱落出血。建议调整激素用药方案，在妇科医生指导下增减剂量或更换药物。

　　2、阴道黏膜萎缩出血

　　绝经后雌激素水平低下，阴道黏膜变薄、充血，同房摩擦或妇科检查可能引起少量出血，易被误认为“月经”。建议同房时使用润滑剂，避免过度摩擦。

　　3、子宫内膜息肉

　　雌激素刺激导致子宫内膜局部过度增生形成息肉，表面血管破裂引起出血。还伴有月经间期出血、白带增多等症状。患者可在医生的指导下，采取宫腔镜下息肉切除术进行治疗。

　　4、老年性阴道炎

　　绝经后阴道pH值升高、菌群失调，致病菌感染导致黏膜充血、糜烂出血。通常还伴有阴道灼热感、黄绿色分泌物的症状。患者可遵医嘱使用甲硝唑栓、保妇康栓、克霉唑阴道片等药改善症状。

　　5、子宫内膜增生

　　无孕激素拮抗的持续雌激素刺激，可能导致子宫内膜异常增生，部分可进展为癌前病变。还伴有月经紊乱、淋漓出血的情况。患者可在医生的指导下，使用达那唑胶囊、醋酸甲羟孕酮片、氨甲苯酸片等药物改善症状。同时注意定期复查内膜活检。

　　平时注意养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，如花椒、辣椒、大蒜等，以免不利于恢复。

参考资料：

[1]子宫内膜息肉诊疗共识（2018）[J]. 中华妇科内分泌杂志（电子版）, 2018, 5 (4):241-245.

[2]绝经后妇女泌尿生殖综合征诊疗指南（2020）[J]. 中华妇产科杂志，2020, 55 (12):801-807.

[3]子宫内膜增生诊疗共识（2019）[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2019, 35 (3):267-272.