24岁女性居然患上雄激素性脱发，看我如何治疗

一、初次面诊

患者为青年女性，24岁，半年前患者无明显诱因出现脱发，每次摸头发或梳头、洗头时都会脱发几十根至100多根不等，伴有头发油腻感，余无其他不适。当时患者以为是洗发水的问题，就换了洗发水，随后未重视，未予以治疗。半年来上述症状一直未见缓解，并且随着时间进展，患者感脱发数量越来越多，每次都在数百根，并且头发油腻症状越发加重，同时伴有瘙痒、脱屑，为了进一步明确病因及进行治疗，今日就诊于我科门诊。

通过询问患者的既往史，我得知患者既往体健，无特殊病史及手术史，但患者平时休息欠佳，长期加班，压力也比较大。在了解完患者的基本情况后，我对患者进行了头皮检查：头部可见头发稀疏，脱屑。目前我考虑患者的诊断为“脱发”。 

二、治疗经过

患者主要表现为脱发、头发油腻、瘙痒、脱屑，查体可见头部可见头发稀疏，脱屑，结合患者病情、临床症状及体格检查，考虑患者患有“脱发”，但具体类型及原因不明，于是我为患者完善了相关检查。

其中皮肤镜检查提示：毛发直径异质性增加，细发及毳毛占比增加，单一毛发的毛囊单位增多，可见黄点征、点状球状  血管及蜂窝状色素沉着。伍德灯可见亮白色荧光。因此，综合考虑为雄激素性脱发并轻度脂溢性皮炎。

根据雄激素性脱发的治疗标准，我给予改善斑秃、刺激毛囊、调节皮脂分泌等对症治疗，具体方案为：予以外用米诺地尔酊及中药涂擦改善斑秃，梅花针刺激毛囊，激光照射治疗调节皮脂分泌，以改善患者脱发症状，调节患者头发油腻情况。

在用药的同时，我对患者进行了健康宣教，嘱其保持充足的睡眠时间，避免熬夜，调节心理压力，必要时可以到心理科就诊。

三、治疗效果

治疗2个月后患者返院复查，诉脱发量明显减少，头发油腻、脱屑症状明显好转症状明显好转，提示治疗有效。我告诉患者要坚持治疗，以免病情再次复发或加重，并再次强调生活方式调节的重要性。目前患者每周随访，脱发症状明显改善。

四、注意事项

1、改善生活方式：少熬夜，饮食清淡，学会调节压力。

2、适度洗发，洗发太勤或者太少都不好，比较合适的时间是每周两到三次，洗发水温是40摄氏度左右为宜。

3、日光中的紫外线会对头发造成损害，使头发干枯变黄，因此夏季要避免日光暴晒。

4、减少染发烫发，因为经常染发烫发会使头发失去光泽和弹性，甚至变黄变枯。

5、 如有不适，应及时就诊。                                                                       

五、个人感悟

雄性激素源性脱发又称为：脂溢性脱发、男性脱发或遗传性脱发，多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，因此“头秃”并非老年人的“专利”。

脱发过程常表现为：开始逐渐自头顶部脱发，随后额部，继而弥漫于整个头顶，且头皮油腻而亮红，结黄色油性痂。 虽然女性体内主要以雌激素为主，但也有少部分雄激素的分泌能力，当雌激素的分泌能力下降或者雄激素的分泌相对增多时，便具备了雄激素脱发发生的条件，因此部分女性也会发生雄性激素源性脱发，就像本例患者，所以女性也应当引起重视。

雄性激素源性脱发发生的原因有很多，其中精神因素与其密切相关，研究表明长期熬夜、精神紧张、压力过大、焦虑、心烦等不良情绪会影响体内激素水平的波动，使雄激素水平升高，另外分泌产生的5羟色胺及去甲肾上腺素可加速毛囊进入休止期，导致头发脱落，本例患者脱发发生的原因就是如此，所以学会调节压力，保证作息规律、饮食科学以及情绪舒畅十分重要。