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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者因“直肠癌术后6月余，右下腹隐痛20余天，加重3天”入院，完善PET-CT检查，未发现远处转移，有手术指征。病程中，患者贫血，予促红素促进红细胞生成，补充造血原料，止血等治疗。经过治疗后，患者一症状较前好转，无不适主诉。
一、初次面诊
2020年8月，我接待了一位52岁的男性患者，他是在家人的陪同下前来就诊的，患者精神比较差，手时不时捂住右侧腹部。经过询问病情后得知，患者之前因为直肠癌做了手术，大概在20天前，他出现右下腹隐痛的症状，最近3天有所加重。我询问他是否有暗示复查，家属告诉我，现在已经进行了3个疗程的化疗了，说着把病历拿给我看，使用的是奥沙利铂150mg+卡培他滨片1.5g bid化疗方案。根据患者目前的症状，加上化疗不规范，我告诉他们可能是复发了，需要完善检查，评估病情后，再制定下一步的治疗方案。
二、治疗经过
患者入院后，完善血、生化、DIC、肿瘤标志物、心电图、CT等检查，补充问诊，全面评估病情。我和患者及家属沟通，因为之前手术前未全面评估病情，而且因为他们坚持要求保肛手术，术后未规范化疗，此次出现腹痛及便血症状，考虑复发可能，预后情况不佳。建议手术治疗，患者和家属在了解病情后，有所顾虑。患者住院后，予以相关对症治疗，病程中出现贫血的情况，予促红素促进红细胞生成，补充造血原料，止血等治疗。
三、治疗效果
患者经过治疗后，下腹部不适，大便失禁的症状有所缓解。因为患者及家属对手术有所考虑，我每天查房都会和他们积极沟通病情，目前症状是缓解，但是因为手术指征明确，还是建议尽早进行手术治疗。他们也很后悔在第一次进行手术的时候没有好好听医生的劝告，由于患者症状有所好转，加之主张出院，考虑手术时间，我便在评估患者目前病情后，板栗了相关出院手续。
四、注意事项
直肠癌的日常生活护理对于患者的生存、预后非常重要，直肠癌患者的营养支持治疗和康复锻炼关系到患者术后并发症的严重程度、身体恢复的快慢及生存期的长短。患者家属应当和患者一起注意及时监测病情变化，定期复诊，如有不适应及时就诊。患者日常应该多吃绿叶蔬菜等纤维较多的食物，家属也应当营造舒话轻松的家庭环境，重视患者的精神状态，避免加重患者的心理负担，给予患者充分的心理安慰。
五、个人感悟
该患者系直肠癌后复发，因为手术前未全面评估病情，坚持要求保肛手术，术后未规范化疗，加之恶性肿瘤的复发可能性大，患者经过检查后，符合手术指征。对于存在局部复发风险的患者，精准的术前评估，是减少术后直肠癌局部复发的重要保证，术前术后患者都应该遵医嘱进行规范的辅助治疗，对于有保肛风险的直肠癌患者来说，不做勉强保肛手术，也是减少直肠癌术后局部复发的关键。
