腹痛症状需警惕，检查发现是肝癌

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　　摘要：患者因”腹痛六天余"入院，入院后积极完善术前检查，完善术前准备，在全麻下行腹腔镜左半肝切除术+腹腔镜下胆囊切除术，术后送检，病理诊断为肝细胞癌。术后给予预防感染、护肝、营养对症支持治疗。经过治疗后，患者恢复情况好，无不适主诉。

　　一、初次面诊

　　这是一名中年男性患者，进入诊室后我进行常规问诊，我留意到他一直捂着自己的肚子。他告诉我，已经出现腹痛六天了，也没有拉肚子，自己实在不知道怎么回事，也很担心。我结合主诉对他进行了查体，我建议他完善肝胆B超，看看具体是什么问题。他很快做了检查回来，检查结果提示：肝脏回声增粗，欠均伴右肝前叶实性占位胆囊息肉样病变，胆囊壁毛糙。我心里有了大概的判断，我向他解释说：可能有肝脏部位的肿瘤，需要进一步完善检查，及时治疗，于是门诊拟肝占位收治入院。

　　二、治疗经过

　　患者入院后积极完善检查，手术指征明确，我及时和患者和家属沟通病情。患者和家属意思之间有点难以接受，本来只是普通的腹痛症状，怎么会怀疑肝癌，走到做手术的地步，我告诉他们，肝癌在长的时候本身没有什么疼痛等异样的感觉，肝癌早期的表现形式往往是胃不舒服，这是因为在人体的消化系统中肝脏也起到至关重要的作用，当肝功能不好时，也会引发腹痛、恶心、腹泻等消化不良的症状。我安慰他们，目前尽早治疗，预后效果不会太差，患者和家属在考虑后，表示配合治疗方案。患者在会诊麻醉下行腹腔镜肝部分切除术，术后予补液、营养支持等对症处理。

　　三、治疗效果

　　经过手术后，患者总体恢复情况较好，他告诉我切口点疼痛较前好转，肛门已排气，无心慌，胸闷，头量等其他特殊不适主诉。我查体后发现：患者生命体征平稳，神智清楚，精神尚可，应答流利，双肺呼吸音稍粗，未及明显干湿性罗音及痰鸣音，腹平，切口敷料干燥无渗出,引流管引流通畅，引流量5ml。患者逐渐恢复，生命体征平稳，复查血常规、肝功能，CT复查结果无明显异常，便予以出院。

　　四、注意事项

　　1、保持伤口干燥，每天换药一次，直至液化处切口愈合，术后两周视切口情况拆线。

　　2、对于肝癌患者应该是卧床休息，或者是轻体力的活动，避免劳累，建议有规律的作息，避免熬夜。

　　3、平时应该多吃一些富含蛋白质的食物，尤其是优质的蛋白质，以防白蛋白减少，要给予低脂肪的食物，因为肿瘤使肝细胞分泌的胆汁明显的减少或者是胆汁排泄障碍，造成了肠道脂肪的消化吸收障碍。

　　4、肝癌的患者一定要定期的门诊复诊，要评估患者的情况，评估肝功能的情况有没有消化道出血的情况以及会不会出现并发症，比如肝性脑病、腹水的自发性腹膜炎。

　　5、生活要规律化，免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。

　　6、要注意保持情绪稳定，焦虑的情绪容易引起疼痛加重。

　　五、个人感悟

　　该患者主要出现腹痛的情况，后确诊为肝癌。其实早期的肝癌病人，可以没有明显的症状，会感觉到右上腹的饱胀、消化不良、恶心、呕吐等等，随着肿瘤体积的增大，病情的发展，肿瘤会压迫肝脏组织以及血管神经，就会出现明显的疼痛。并且肿瘤生长越来越大，疼痛是持续性的加重的趋势。出现这样的情况一定要配合影响学检查，进行初步的诊断，通过病理诊断来确诊。