微创肝切除，减轻肝癌患者痛苦

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因”检查发现肝占位性病变5天”入院，入院后积极完善术前检查，完善术前准备，在全麻下行腹腔镜肝部分切除术＋胆囊切除术，术后病理明确诊断为肝细胞癌，术后给予预防感染、护肝、营养对症支持治疗。经过治疗后，患者恢复情况好，无不适主诉。

　　一、初次面诊

　　对这位患者我印象非常深刻，因为是2020年的最后一天，患者是在家人陪同下前来就诊的，进入诊室后我开始进行常规问诊。经过常规问诊后，患者告诉我，他无缘无故出现体重减轻，因为家里人很关心他的身体，所以就去当地医院进行检查，检查发现肝占位性病变。“医生，我听到别人说占位性病变可能是肿瘤，那我这个应该怎么办”，患者看起来很焦虑。我安慰他说先不要着急，肿瘤也分良性恶性，而且肿瘤也是可以治疗的，我建议他进一步完善检查，再确定下一步治疗方案。

　　二、治疗经过

　　患者入院后积极完善检查，手术指征明确，我抽时间和患者及家属沟通了相关治疗方案，我建议尽早进行手术。我告诉患者和家属，肝癌传统的治疗方式是开腹手术，但手术切口会给患者带来较大创伤，恢复缓慢，且易发生深静脉血栓、肺部感染、心脑血管意外等多种并发症，所以我们打算进行腹腔镜手术。我及时将相关手术风险及并发症已告知患者及患者家属，患者及家属表示同意并签字。患者在会诊麻醉下行腹腔镜肝部分切除术，术后予补液、营养支持等对症处理。术后应注意保护引流管在位。

　　三、治疗效果

　　患者手术后，恢复情况较好，术后第三天，查房询问患者情况，患者告知二便正常，能自主下床活动，无纳差恶心、呕吐等不适。进行查体发现：患者生命体征平稳，神智清楚，精神尚可，应答流利，双肺呼吸音稍粗，未及明显干湿性罗音及痰鸣音，腹平，软，切口敷料干燥无渗出，左上腹引流通畅，引出10m1淡血性液体。经过查血血象恢复正常、肝功能轻度异常，腹腔引流液不多，嘱患者多下床活动。该手术一般恢复较快，经过住院监测后，患者总体情况较好，便予以出院。

　　四、注意事项

　　1、保持伤口干燥，每天换药一次，直至液化处切口愈合，术后两周视切口情况拆线

　　2、对于肝癌患者应该是卧床休息，或者是轻体力的活动，避免劳累，建议有规律的作息，避免熬夜。

　　3、肝癌的患者强调以清淡饮食为主，适当地补充蛋白质维生素矿物质以及膳食纤维，注意合理搭配，应该以软食为主，保持饮食的卫生避免感染，同时要保持大便的通畅，避免便秘。

　　4、肝癌的患者一定要定期的门诊复诊，要评估患者的情况，评估肝功能的情况有没有消化道出血的情况以及会不会出现并发症，比如肝性脑病、腹水的自发性腹膜炎。

　　五、个人感悟

　　患者是通过微创手术进行治疗的，对于肝癌来说以手术为主的综合治疗策略已经成为延长中晚期肝癌患者生存期的主要手段，传统的肝癌切除手术需要通过在上腹部切开长约40-45cm的口子，微创肝切除主要指通过腹腔镜技术，在人体的腹部打几个小孔+一个小的切口来完成的肝切除手术。传统手术创伤大，恢复慢，术后疼痛感较明显，治疗疾病的同时身体受到巨大创伤；腹腔镜微创肝切除的优势为创伤小，保留了腹壁肌肉的完整性，术后恢复快、疼痛感轻以及外观美观等优势，治疗效果与开刀相当。