抽烟多年，竟然患上肺癌

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因"咳嗽伴痰中带血2月余"入院。完善相关检查，明确诊断为右肺鳞癌，排除相关禁忌后，予以“紫杉醇300mg+卡铂400mg”化疗，联合“替雷利珠单抗200ng”免疫治疗，辅以止吐护胃等对症处理。患者化疗结束，一般情况较好，予带药出院。

　　一、初次面诊

　　这名患者我记忆深刻，第一次见他是在一周前，当时他也是在家人的陪同下来的，进入诊室后，他一直咳了大概半分钟，脸都咳红了，于是我给他倒了一杯水，开始进行常规问诊，经过询问后得知，患者在两个多月之前，无缘无故出现咳嗽还有痰，并且感觉到胸很闷，家里人考虑到他长期抽烟，担心肺部病变，便来就诊。当时我给他开了检查，行胸部CT提示右肺上叶团片状高密度、纵隔内多发肿大淋巴结。双侧肾上腺CT平扫提示左侧肾上腺占位，进一步完善气管镜提示右肺上叶可见新生物堵塞，管腔狭窄，送检病理，结果尚未回归。这次入院，也是为了进一步治疗，于是我便以“右上肺占位”为诊断收住我科。

　　二、治疗经过

　　患者入院后，予以相关对症治疗，患者咳嗽咳痰症状有所缓解，未再出现痰中带血症状。进一步完善相关检查，评估病情后，患者系老年男性，既往长期有吸烟史，完善相关检查后，明确诊断为右肺鳞癌，骨扫描提示第10-12胸椎、右侧骼关节及右侧骸关节骨代谢异常，评估分期为T4N2Mx，请胸外科会诊后无手术指征，建议内科治疗。我及时与患者及家属沟通病情，排除免疫及化疗相关禁忌后，予以“紫杉醇300mg+卡铂400mg”化疗，同时联合“替雷利珠单抗200mg”免疫治疗，辅以止吐护胃等对症处理。

　　三、治疗效果

　　化疗期间，密切监测患者的各项关键指标和病情变化，好在都在正常范围内，患者的家属也细心照料，因为患者是一个“老烟枪”了，这次住院，我也强调过目前是绝对可以再抽烟了，家里人也督促他戒烟，最近效果也还不错。一个疗程化疗结束，患者咳嗽咳痰和胸闷不适的症状明显改善，我评估病情后，叮嘱他们要注意患者平时的症状，告知下次化疗时间，便予以出院。

　　四、注意事项

　　1、注意化疗药物使用前要给予预防性止吐措施，同时在化疗中，要密切观察患者的胃肠道、骨髓等毒副反应，必要的时候，给予输液来补充营养，消炎药物来控制炎症。

　　2、化疗期间需要每周监测血常规以及肝肾功能，了解化疗药物的各种毒副反应发生的情况，及时地给予处理。

　　3、在化疗后由于存在一些消化道反应，应当调整日常饮食，多食用清淡、易消化的食物，比如面条、稀饭、粥类等。也要多饮水，保持大便通畅，避免出现便秘。

　　4、家属要注意患者心理状况或者是身体状况，引导患者，帮助患者放松心情，解除焦虑。

　　五、个人感悟

　　该患者有长期的吸烟史，吸烟是导致肺癌发生的最主要的因素。因此要想更好的预防肺癌的发生，必须进行戒烟。只要抽烟，就是为肺癌的发生多创造一个“有利因素”，对于中了的人就是“中了头彩”，追究具体的死亡概率没有多大意义，而想要降低得肺癌的风险，就要远离抽烟这个高危因素。除此之外，烟草中至少含有73种已知的致癌物，尽可能少抽烟、戒烟。